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单选题
女，40岁，上腹痛伴黄疸，发热1天入院。查体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，BP75／40mmHg，P100次／分，B超示胆总管1．5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥（）。
A
手术解除胆道梗阻，减压引流胆道
B
切除胆囊做胆肠内引流
C
积极抗休克
D
大量广谱抗生素
E
使用肾上腺皮质激素
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考题
患者，男性，45岁。右上腹痛伴黄疸发热1天。查体：体温39．6℃，血压85／60 mmH9。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞20×109/L。诊断考虑A.膈下脓肿B.胆道出血C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内脓肿
考题
患者，男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.30C，血压 9.3/ 5.5 kPa(70/40 mmHg)，脉率132次/min，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性粒细胞0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列哪项不符合治疗原则()。A.积极抗休克治疗B.投予大量广谱抗生素C.使用肾上腺皮质激素D.手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E.切除胆囊或行胆肠内引流
考题
患者，男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧補，伴恶心呕吐，寒战高热，发病后10小时来院急诊，既往无类似发病史。体检：软 弱，淡漠，手足冷凉，体温39. 30C血压9 3/5. 5 kPa(70/40 mmHg)，脉率132次/ min,巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC 31. 4x109/L，中性粒细胞0. 94,血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性 梗阻性化脓性胆管炎。下列哪项不符合治疗原则()A、 积极抗休克治疗B、 投予大量广谱抗生素C、 使用肾上腺皮质激素D、 手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E、 切除胆囊或行胆肠内引流
考题
男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa(70/40mmHg)，脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×10/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则A、应用吗啡止痛B、投予大量广谱抗生素C、积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E、胆道造影检查
考题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是 ( )A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎进一步确诊应首选下列哪项检查 ( )A、PTCB、ERCPC、CTD、静脉胆道造影E、B超最适当的治疗方法是 ( )A、单纯保守治疗B、PTCD术C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、胆总管探查术
考题
患者，女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体查：全身情况较差，体温39．4℃，血压60／40mmHg，脉弱，心率124次／分，四肢湿冷，皮肤呈大理石花纹，心肺(-)、腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣音弱。最可能的诊断是A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性化脓性胆囊炎E、急性化脓性梗阻性胆管炎治疗方案应选择A、保守抗炎、抗休克治疗B、立即行急诊胆道探查、T形管引流术C、抗休克治疗后急诊行胆道探查、T形管引流术D、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术E、急诊行胆肠吻合术术前准备不妥的是A、禁食B、胃肠减压C、备皮、皮试D、术前灌肠E、解痉、镇痛、降温
考题
女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎进一步确保应首选下列哪项检查?A、PTCB、ERCPC、CTD、静脉胆道造影E、B超最适当的治疗方法是：A、单纯保守治疗B、PTCD术C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、胆总管探查术
考题
共用题干
患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19*109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急诊手术治疗的原则是A:维持水、电解质平衡B:解痉镇痛C:服用大量利胆剂D:使用大量抗生素E:胆道减压引流解除梗阻
考题
女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑为
A. 慢性胆囊炎
B. 胆道闭锁
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆管炎狭窄
考题
女性，59岁，突发上腹痛6小时，伴高热，最高达39.5℃，皮肤、巩膜黄疸。既往有胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.5℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率125次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，Murphy征(+).叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（ ）A、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术B、休克纠正后行胆道探查T管引流术C、保守治疗，抗炎抗休克D、立即行急诊胆道探查T管引流术E、急诊行胆肠吻合术
考题
女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征（+），可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是（）。A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性阑尾炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
女患，29岁，上腹部钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，急诊入院，既往无类似病史。体检：脉弱，皮肤湿冷，血压9.3/5.5kPa（70/40mmHg），巩膜轻度黄染，右上腹压痛和腹肌紧张。WBC://19.3×109/L，中性粒细胞0.82，血气分析有明显的代谢性酸中毒，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）。A、积极抗休克治疗B、使用广谱抗生素C、胆道造影检查D、手术解除胆道梗阻，加压引流胆道E、使用肾上腺皮质激素
考题
男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）A、急性化脓性胆囊炎B、胆囊穿孔C、急性坏死性胰腺炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肝内胆管结石并发胆道感染
考题
女，40岁，上腹痛伴黄疸，发热1天入院。查体：巩膜黄染，右上腹及中上腹压痛，BP75／40mmHg，P100次／分，B超示胆总管1．5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。下列治疗哪项不妥（）。A、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道B、切除胆囊做胆肠内引流C、积极抗休克D、大量广谱抗生素E、使用肾上腺皮质激素
考题
女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）。A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
考题
男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（ ）A、使用肾上腺皮质激素B、投予大量广谱抗生素C、积极抗休克治疗D、手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E、切除胆囊或作胆肠内引流
考题
患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。A、急症胆囊造瘘引流B、抗休克治疗观察C、大剂量广谱抗生素治疗观察D、急症胆管减压，T管引流E、急症胆囊切除术
考题
单选题女患，29岁，上腹部钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，急诊入院，既往无类似病史。体检：脉弱，皮肤湿冷，血压9.3/5.5kPa（70/40mmHg），巩膜轻度黄染，右上腹压痛和腹肌紧张。WBC://19.3×109/L，中性粒细胞0.82，血气分析有明显的代谢性酸中毒，初步诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）A
积极抗休克治疗B
使用广谱抗生素C
胆道造影检查D
手术解除胆道梗阻，加压引流胆道E
使用肾上腺皮质激素
考题
单选题男，45岁，上腹部剑突下钻顶样剧痛10小时，伴恶心呕吐、寒战高热，既往无类似病吏。体检：神志淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5kPa(70/40mmHg)，脉率132次/分，巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右，有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。白细胞31.4×10/L，中性0.94，血气检查有明显代谢性酸中毒征象，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（ ）A
使用肾上腺皮质激素B
投予大量广谱抗生素C
积极抗休克治疗D
手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E
切除胆囊或作胆肠内引流
考题
单选题女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）A
胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B
胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C
胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D
胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E
胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
考题
单选题女，55岁。突发右上腹痛伴高热18小时。既往胆总管结石2年，查体：T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg，一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（－），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（＋），Murphy征（＋）。首选的治疗方案是（ ）。A
急诊胆囊造瘘引流B
抗休克治疗观察C
大剂量广谱抗生素治疗观察D
急诊胆管减压，T形管引流E
急诊胆囊切除术
考题
单选题患者，女，55岁。突发右上腹痛，伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃，P124次/分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺（-），右上腹有压痛、反跳痛，肌紧张（±），Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。A
急症胆囊造瘘引流B
抗休克治疗观察C
大剂量广谱抗生素治疗观察D
急症胆管减压，T管引流E
急症胆囊切除术
考题
多选题男性，45岁。上腹部剑突下钻顶样剧痛，伴恶心呕吐，寒战高热，发热后10小时来院急诊。既往无类似发病史。体检：软弱，淡漠，手足冷凉，体温39.3℃，血压9.3/5.5Pa（70/40mmHg），脉率132次／分。巩膜轻度黄染，腹平坦，上腹部稍偏右有轻度压痛和肌紧张，肝脾均未触及。WBC31.4×109/L，中性0.94。血气检查有明显代谢性酸中毒征象。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，下列哪项不符合治疗原则（）A应用吗啡止痛B投予大量广谱抗生素C积极抗休克治疗，使用肾上腺皮质激素D手术解除胆道梗阻，减压引流胆道E胆道造影检查
考题
单选题患者男，58岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐12小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体39.5℃，血压90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，血白细胞19×109/L，该患者诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
急诊手术治疗的原则是（）A
维持水、电解质平衡B
解痉镇痛C
服用大量利胆剂D
使用大量抗生素E
胆道减压引流解除梗阻
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