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单选题
女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml／min，COCP15mmol／L，Cl110mmol／L。尿常规正常，无肾病史（）
A

肾小管酸中毒Ⅰ型

B

肾小管酸中毒Ⅱ型

C

肾小管酸中毒Ⅳ型

D

酮症酸中毒

E

尿毒症性酸中毒

参考答案

参考解析
解析： 病人有严重高血钾与高氯酸中毒及较轻肾功能不全，符合Ⅳ型肾小管酸中毒。
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考题 女性，40岁。反复呕吐2天，因消化道溃疡、幽门梗阻入院，测得血钾为3.2mmol/L，血钠为130mmol/L，血氯为70mmol/L，最可能的情况是A.低钾、高钠、低氯、碱中毒B.低钾、低钠、低氯、酸中毒C.低钾、低钠、高氯氯、碱中毒D.低钾、低钠、低氧、碱中毒E.低钾、高钠、高氯、酸中毒
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考题 女性，40岁，因反复呕吐10d入院，测得血清钾3mmol／L，血清钠125 mmol／L。脉细，脉搏108次／min，血压不稳定，脉压小于30mmHg，浅静脉萎陷，视力模糊，尿量少。可诊断为A.低血钾，高渗性缺水 B.高血钾，重度缺钠 C.高血钾，等渗性缺水 D.低血钾，中度缺钠 E.水中毒
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考题 患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L。Ccr40ml／min。提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，COCP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。如何处理高血钾 A.每克分子乳酸钠静脉注射 B.5％碳酸氢钠静脉滴注 C.10％葡萄糖酸钙静脉注射 D.血液透析 E.口服降钾树脂
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考题 男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）A、氯化钾B、枸橼酸钾C、谷氨酸钾D、葡萄糖酸钾E、草酸钾
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考题 女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿、尿少10年，查Hb70g／L，血压150/90mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3个／HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，CCr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项（）A、肾功能正常期B、肾功能代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能失代偿期
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考题 患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。 其诱因是（）A、低血钾B、低血钠C、高血钾D、高血钠E、水中毒
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考题 单选题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，CO2CP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾（）.A 乳酸钠静脉注射B 5％碳酸氢钠静脉滴注C 10％葡萄糖酸钙静脉注射D 血液透析E 口服降钾树脂F 葡萄糖加胰岛素
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考题 单选题男性，62岁，反复严重高血钾，GFR35ml／min，血氯110mmol／L，血CO2CPl5mmol／L，阴离子间隙正常。最可能的诊断为（）A 低血钾型远端肾小管性酸中毒B 近端肾小管性酸中毒C 高血钾型肾小管性酸中毒D Fanconi综合征E 糖尿病酮症酸中毒
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考题 单选题女性50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml/min，CO2CP15mmol/L，Cl110mmol/L。尿常规正常，无肾病史（）A 肾小管酸中毒Ⅰ型B 肾小管酸中毒Ⅱ型C 肾小管酸中毒Ⅳ型D 酮症酸中毒E 尿毒症性酸中毒
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