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单选题
患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP 110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是（　　）。
A

室壁瘤形成

B

乳头肌功能失调

C

急性感染性心内膜炎

D

心脏游离壁破裂

E

室间隔穿孔

参考答案

参考解析
解析：
B项，患者5天前突发急性心肌梗死，现心尖部可闻及收缩期杂音，结合患者无其他心脏瓣膜疾病（1年前查体心脏无异常发现）应考虑为乳头肌功能失调。乳头肌功能失调是指二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。A项，室壁瘤特点为心电图ST段持续抬高。DE两项，心脏游离壁破裂及室间隔穿孔，患者常有剧烈的胸痛。
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考题 急性心力衰竭患者肺部听诊心尖区______?A. 可闻及舒张期杂音B. 可闻及收缩期奔马律C. 可闻及舒张期奔马律D. 可闻及收缩期杂音
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考题 (假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现A．胸左3～4肋间收缩期杂音B．心尖部S1减弱，舒张期杂音C．心尖部S1正常，收缩期杂音D．心尖部S1亢进，收缩期杂音E．出现奔马律
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考题 男,50 岁。活动性胸闷 10 年,加重 1 周,既往 15 年前有游走性关节肿痛病,査体:BP110／45mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及舒张早期递减型隆隆样杂音,毛细血管搏动征阳性,可触及水冲脉。最可能发现其它体征是() A.A2 亢进B.心尖部闻及收缩期吹风样杂音C.心尖部 S1 亢进D.心尖部闻及开瓣音E.胸骨左缘第三肋间闻及舒张期杂音
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考题 男，58岁，6个月前曾患急性心肌梗死，近3个月来偶于快跑时出现胸闷，持续约1小时。心电图提示V1～V5导联ST段抬高3mm。查体：左侧心界扩大，心尖搏动弥散，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。该患者最可能的诊断为A．急性心肌梗死B．变异型心绞痛C．心室壁瘤D．急性心包炎
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考题 男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BPll0/80mmHg，s1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是A.乳头肌功能失调B.急性感染性心内膜炎C.心脏游离壁破裂D.室间隔穿孔E.室壁瘤形成
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考题 男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmHg，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.心尖部舒张期杂音D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音
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考题 男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150／40mmH8，可及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.心尖部舒张期杂音D.胸骨左缘第3肋问收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音
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考题 男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，Sl低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是A.室壁瘤形成 B.乳头肌功能失调 C.急性感染性心内膜炎 D.心脏游离壁破裂 E.室间隔穿孔
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考题 男，71岁，高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是A、高血压危象 B、心肌炎 C、年龄偏大 D、性别 E、急性肺栓塞
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考题 男.56岁，5天前因急性心肌梗死住院。今日查体：BP110/80mmHg,S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音, 1 年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是 A.乳头肌功能失调 B.急性感染性心内膜炎 C.心脏游离壁破裂 D.室间隔穿孔 E.室壁宿形成
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考题 男,55 岁，无不适。查体:BP 135/60 mmHg, 胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，周围血 管征阳性。该患者最可能出现的其他阳性体征是 A. S2亢进 B.心包摩擦音 C.心尖部收缩期杂音 D.心尖部舒张期杂音 E. S1亢进
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考题 患者男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油1片，疼痛未能缓解。查体：BP 150/90mmHg，心率 120次/分，律不齐，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。 该患者的诊断是A、心绞痛 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、心肌病 E、心肌炎
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考题 患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）（）A、脾功能亢进B、过敏性紫癜C、急性感染性心内膜炎D、亚急性感染性心内膜炎E、急性白血病F、再生障碍性贫血
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考题 男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。 患者X线表现为（）A、梨形心B、球形心C、普大心D、靴形心E、双房影
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考题 患者，男性，65岁，因急性心肌梗死收住入院，住院第2天查体：心尖部可闻及2/6～3/6级粗糙收缩期杂音，间断可闻及喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者诊断考虑为（）A、心脏二尖瓣穿孔B、心脏游离壁破裂C、心脏乳头肌断裂D、心脏乳头肌功能失调E、心室膨胀瘤
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考题 男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。 入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A、心脏乳头肌断裂B、急性心包炎C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺部感染
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考题 男，48岁，心前区闷胀3周。查体：BP100/80mmHg，吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg，颈静脉怒张。心界向两侧扩大。心尖搏动弱，位于心浊音界左缘内侧。心音低钝。双肺呼吸音清。肝肋下3cm。最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎急性发作B、心包积液C、肺炎D、急性心肌梗死E、肝硬化
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考题 女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院（假设信息）如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）。A、胸左3～4肋间收缩期杂音B、心尖部S1减弱，舒张期杂音C、心尖部S1正常，收缩期杂音D、心尖部S1亢进，收缩期杂音E、出现奔马律
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考题 二尖瓣关闭不全患者查体不可能出现的体征有（）A、抬举样心尖搏动B、收缩期震颤C、S1减弱D、可闻及收缩期杂音E、杂音向颈部传导
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考题 单选题患者，男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP 150/40mmHg，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，股动脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是（　　）。A 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C 心尖部舒张期杂音D 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E 心尖部收缩期杂音
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考题 单选题患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是（）A 室壁瘤形成B 乳头肌功能失调C 急性感染性心内膜炎D 心脏游离壁破裂E 室间隔穿孔
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考题 单选题女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死入院（假设信息）如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）。A 胸左3～4肋间收缩期杂音B 心尖部S1减弱，舒张期杂音C 心尖部S1正常，收缩期杂音D 心尖部S1亢进，收缩期杂音E 出现奔马律
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考题 单选题患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者X线表现（）A 梨形心B 球形心C 普大心D 靴形心E 双房影
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考题 单选题女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感喘憋，症状迅速加重．查体：P120次／分，BP85／50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3／6级收缩期吹风样杂音。该患者喘憋的最可能原因是（）。A 气胸B 感染性心内膜炎C 肺栓塞D 乳头肌断裂E 肺炎
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