单选题

下列哪种不是ARDS初期的临床表现？（）

A 呼吸加快

B 呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C 呼吸道分泌物增多，肺部有哕音

D X线胸片一般无明显异常

E PsO₂降至8.0kPa(60mmH)

解析： 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现为：
(1)潜伏期：多数患者于原发病2～3天内发生ARDS，易被误诊为原发病加重而失去抢救时机。
(2)早 期：
①突发性呼吸困难、气促、发绀、频率增快是呼衰最早最客观的表现；
②咳嗽咳痰：咯出血水样痰是ARDS的典型表现。
③呼吸加快，有窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解，PaO2降至8.0kPa (60mmHg)。但未出现明显呼吸困难。肺部听诊无哕音。X线胸片一般无明显异常。
(3)进展期：病人有明显呼吸困难，肺部可有干性或湿性哕音。可见肺部出现干性或湿性哕音为进展期表现，不是初期的临床表现，答案为C。请注意：以上为5版外科学的内容，6版P67的临床分期已完全更改。