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多选题
患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4d”来诊。应进行的检查或治疗包括（提示该患者突然出现呼吸困难、胸痛。）（）。
A
CT肺动脉造影
B
吸氧
C
D-二聚体（D-dimer）
D
口服抗凝药
E
低分子肝素
F
纤维蛋白溶解药
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考题
患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。可能的诊断有A、肌肉撕裂B、脓肿C、动静脉瘘D、深静脉血栓E、蜂窝织炎F、腘窝囊肿此超声检查提示(提示 右下肢浅静脉超声：右侧大隐静脉管径明显增大，瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva maneuver）时可见反流。)A、大隐静脉曲张B、急性动脉栓塞C、急性深静脉血栓D、动脉硬化闭塞症E、急性蜂窝织炎F、急性淋巴管炎结合上述超声表现，以下正确的有(提示 患者有长期卧床病史。右下肢深静脉超声：右侧股浅动、静脉长轴切面灰阶图像可见股浅静脉内实性回声；彩色多普勒图像见股浅静脉内无血流信号，探头加压后股浅静脉管腔不消失。)A、右侧股浅静脉血栓形成B、右侧大隐静脉曲张C、股浅静脉血栓继发大隐静脉曲张D、应检查穿支静脉E、大隐静脉曲张继发股浅静脉血栓F、不应用力压血栓头部应进行的检查或治疗包括(提示 该患者突然出现呼吸困难、胸痛。)A、CT肺动脉造影B、吸氧C、D-二聚体（D-dimer）D、口服抗凝药E、低分子肝素F、纤维蛋白溶解药
考题
患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A、急性支气管炎B、胸膜炎C、心脏神经症D、肺栓塞E、肋间神经痛可作为确诊依据的检查A、超声心动图B、心电图C、胸部增强CTD、胸部X线检查E、D-二聚体下列治疗不宜应用A、组织纤溶酶原激活剂溶栓B、低分子肝素抗凝C、华法林抗凝D、卧床、制动E、吸氧
考题
患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。下列治疗不宜应用（）A、组织纤溶酶原激活剂溶栓B、低分子肝素抗凝C、华法林抗凝D、卧床、制动E、吸氧
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）A、使用止血药物B、低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C、吸氧D、补液E、静脉滴注抗生素F、口服阿司匹林
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）。A、溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝B、可以直接使用华法林抗凝治疗C、使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗D、使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E、使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTTF、目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林
考题
男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。
如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg，治疗应包括（）A、吸氧B、溶栓C、适当补液D、硝酸甘油E、抗凝治疗F、血管活性药
考题
男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。针对患者情况，最有效的治疗是（）A、胸腔穿刺或闭式引流排气B、吸氧，维持呼吸道通畅C、镇痛、抗感染D、静脉溶栓、抗凝治疗E、静脉滴注呼吸兴奋药
考题
患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是（ ）A、肝素抗凝治疗B、r-tPA溶栓治疗C、急诊手术治疗D、卧床休息E、吸氧
考题
患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）A、吸氧B、卧床，保持排粪通畅C、溶栓治疗D、肝素、华法林抗凝E、阿司匹林抗血小板治疗F、下腔静脉滤器
考题
70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（）。A、阿司匹林口服B、氯吡格雷口服C、硝酸酯D、美托洛尔口服E、低分子肝素抗凝F、他汀类
考题
患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是（）。（提示BP85/60mmHg；血浆D-二聚体23.24g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。）A、使用多巴胺升高血压B、低分子肝素抗凝C、rt-PA50mg溶栓D、哌替啶镇痛E、吸氧F、补液
考题
患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。
应进行的检查或治疗包括（）。（提示该患者突然出现呼吸困难、胸痛。）A、CT肺动脉造影B、吸氧C、D-二聚体（D-dimer）D、口服抗凝药E、低分子肝素F、纤维蛋白溶解药
考题
多选题男，65岁，因突发胸疼4小时来诊，心电图提示急性前壁心肌梗死。急性心肌梗死再灌注心肌的方法（）A静脉应用抗血小板药B静脉应用抗纤维蛋白溶酶激活剂C静脉应用肝素D经皮冠脉介入治疗E调脂治疗F冠脉搭桥术G低分子肝素皮下注射
考题
多选题70岁男性，高血压10年。胸痛6小时来诊，肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍，心电图提示胸前导联ST段明显下移。患者胸痛频繁发作，哪些药物可缓解疼痛（）A阿司匹林口服B氯吡格雷口服C硝酸酯D美托洛尔口服E低分子肝素抗凝F他汀类
考题
多选题患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）A吸氧B卧床，保持排粪通畅C溶栓治疗D肝素、华法林抗凝E阿司匹林抗血小板治疗F下腔静脉滤器
考题
单选题男性，22岁，搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重。查体：右肺呼吸音消失。针对患者情况，最有效的治疗是（）A
胸腔穿刺或闭式引流排气B
吸氧，维持呼吸道通畅C
镇痛、抗感染D
静脉溶栓、抗凝治疗E
静脉滴注呼吸兴奋药
考题
多选题男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。
如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续90mmHg，治疗应包括（）A吸氧B溶栓C适当补液D硝酸甘油E抗凝治疗F血管活性药
考题
多选题患者女，69岁，因“高热，咳嗽、咳脓痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰20余年。入院后经抗感染治疗，体温逐渐下降。入院第5天下午突然出现气促，左侧胸痛，并逐渐加重。查体：T38.2℃，P130次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。胸部饱满，左肺呼吸音低，可闻及哮鸣音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A血常规B胸部X线片CD-二聚体D肺功能E胃肠造影F胸部CTG心电图H心肌酶
考题
多选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗，叙述错误的有（）。A溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时，开始使用肝素或低分子肝素抗凝B可以直接使用华法林抗凝治疗C使用肝素加华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗D使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药，并监测APTTF目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林
考题
单选题患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7.46，PaO56mmHg。PaCO28mmHg。
大面积肺栓塞治疗，可降低死亡率的治疗方法是（ ）A
肝素抗凝治疗B
r-tPA溶栓治疗C
急诊手术治疗D
卧床休息E
吸氧
考题
单选题患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）pH7.46，PaO256mmHg，PaCO228mmHg。
大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是（）A
肝素抗凝B
r-TPA溶栓C
急诊手术D
卧床休息E
吸氧
考题
单选题患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG://出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的最主要的治疗措施为（）。（提示经治疗后患者腹痛好转，血压恢复正常，但仍有咳嗽及血痰，体温38℃。）A
使用止血药物B
低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C
吸氧D
补液E
静脉滴注抗生素F
口服阿司匹林
考题
多选题患者女，52岁，因“右下肢水肿、胀痛4 d”来诊。
应进行的检查或治疗包括（）。（提示该患者突然出现呼吸困难、胸痛。）ACT肺动脉造影B吸氧CD-二聚体（D-dimer）D口服抗凝药E低分子肝素F纤维蛋白溶解药
考题
判断题使用低分子肝素抗凝的患者应定期监测ACT。（）A
对B
错
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