多选题

使用乳腺CT的情况是（）。

A当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时

B在致密型或有明显结构不良的乳房，触到肿块而钼靶片上未能明确显示时；对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上，造成漏诊或诊断困难

C乳腺不宜作加压的情况

D钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时

ECT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法

解析： 目前CT只作为个别特殊病例的一种辅助诊断手段。遇到下列情况，可考虑施行乳腺CT检查：当钼靶片难以确定病例的良、恶性而患者又不愿做立体定位活检时，CT平扫增强扫描，乳腺癌组织中不仅有较高的碘浓度，且血运较丰富，强化扫描时有较明显的强化。在遇到致密型或有明显结构不良的乳房，临床触到肿块而钼靶片上未能明确显示时，通过CT分层观察可有利于发现被致密影遮盖的病灶。乳腺不宜作加压的情况如急性乳腺炎、炎性乳腺癌等，CT可作为首选的检查方法。对位于乳腺高位、尾叶、深位的病灶，钼靶X线摄影常难以把病灶投照出来，或仅有部分边缘被投影在胶片上，造成漏诊或诊断困难，此时应行CT检查。钼靶片上难以确定肿物为囊性或实性时，可通过CT检查衰减值的测量予以明确。CT是检测有无腋淋巴结增大的较佳方法，优于临床触诊，特别是位于胸小肌后内侧的淋巴结，但亦有一定数量的假阴性率和假阳性率。对于观察有无内乳区淋巴结的增大，则只能依赖CT或MRI检查。当癌瘤部位较深，临床需了解有无胸壁的侵犯时，则必须行CT检查观察。乳房成形术后观察植入物有无遗漏或并发症，以及成形术后的乳腺组织内有无癌瘤，CT检査也是一种比较敏感和可靠的检测手段。乳腺癌术后亦宜以CT作为定期随访手段，它可发现早期胸内转移（包括肺、胸膜、纵隔等），有无局部复发，以及发现对侧乳腺的病灶等。总之，乳腺的CT检查在某些方面仍有它的一定优势，但不宜作为首选的检查手段。