单选题

患者，男，45岁。上腹痛4天伴恶心、呕吐，吐少量胃内容物。既往无溃疡病史。查体体温38℃，上腹部压痛，巩膜可疑黄染。白细胞15×10/L，血清淀粉酶值640温氏单位，尿淀粉酶326温氏单位。该患者诊断可考虑为（）

A 急性胰腺炎

B 急性胆囊炎

C 急性胆管炎

D 急性肠系膜淋巴结炎

E 溃疡病穿孔

解析： 1、胰腺炎时，血清淀粉酶多分升高，但部分胰腺炎患者可以不升高。
2、此题可以用排除法。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎：一般是右上腹痛，暂不考虑
C.急性胆管炎：一般是右上腹痛，疼痛表现很剧烈，暂不考虑
D.急性肠系膜淋巴结炎：不考虑
E.溃疡病穿孔：题中患者腹膜炎表现较轻，不符合典型的溃疡病穿孔的表现。