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单选题
如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断是（　　）。
A

增生结节或单纯结节

B

甲状腺癌

C

Plummer病

D

Graves病

E

甲状腺内出血

参考答案

参考解析
解析：
患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为“热”结节，最大的可能是自主功能性甲状腺结节（Plummer病），当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大（40岁以上），腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑131I治疗。本患者瘤体过大，适合手术治疗。
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考题 患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。最可能的诊断是A、Graves病B、甲状腺癌伴甲亢C、结节性甲状腺肿D、甲状腺囊肿E、Plummer病如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。最常用的鉴别方法是A、延迟显像B、甲状腺素抑制试验显像C、甲状腺三相显像D、多体位显像E、Tc-(V)-DMSA显像如果诊断成立，最好的治疗方法是A、化学药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术切除E、放射性核素I治疗如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血
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考题 患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T、TSH均正常。甲状腺显像呈“热”结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSHB、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎提问2：患者甲状腺素抑制试验显像见该“热”结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T、T水平明显升高、TSHB、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎提问4：如果患者伴有心房纤颤、气短、下肢水肿等不适，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗提问5：如果患者甲状腺显像尚伴有“冷”结节，较适宜的治疗方法是A、抗甲状腺药物治疗B、放射性核素P治疗C、外照射治疗D、手术治疗E、放射性核素I治疗F、化学药物治疗提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎提问6：如果该患者无甲亢症状，FT、FT、 TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑的诊断是A、甲状腺癌B、Graves病C、Plummer病D、增生结节或单纯结节E、甲状腺内出血F、亚急性甲状腺炎
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考题 患者女性，46岁。因心悸就诊。查体，甲状腺右叶大小正常，左叶可触及一圆形结节，质地硬，约2cm×2cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4、TSH均正常。甲状腺显像呈"热"结节征象，结节周围及右叶甲状腺组织见轻度显影。患者甲状腺素抑制试验显像见该"热"结节显像未见明显抑制，而结节周围和右侧甲状腺组织均不显影，如果T3、T4水平明显升高、TSH0.01mIU／L。患者的此时最可能的诊断是（）A、Graves病B、甲状腺癌C、结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺囊肿E、Plummer病F、亚急性甲状腺炎
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考题 单选题如果该患者无甲亢症状，FT3、FT4、TSH水平均正常，甲状腺素抑制试验见结节对显像剂摄取功能受抑制，结节影像变淡。应考虑下列哪项诊断？（　　）A 增生结节或单纯结节B 甲状腺癌C Plummer病D Graves病E 甲状腺内出血F 亚急性甲状腺炎
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