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多选题
患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
提示：颈椎CT未见明显异常。下一步的处理原则中正确的是（）
A
紧急做好术前准备，急诊行椎板切除减压+内固定术
B
给予甲基泼尼松龙治疗
C
给予20%甘露醇快速静滴+速尿（呋塞米）静脉推注
D
颈托固定
E
颈椎MRI
F
亚低温治疗
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考题
患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。患者目前的诊断是A、不完全性脊髓损伤B、中央脊髓综合征C、前脊髓综合征D、脊髓半切综合征E、后脊髓综合征F、马尾综合征患者下一步需要进行的检查为A、颈椎CTB、颈椎MRIC、双上肢肌电图D、双下肢肌电图E、体感诱发电位F、运动诱发电位提示：颈椎CT未见明显异常。下一步的处理原则中正确的是A、紧急做好术前准备，急诊行椎板切除减压+内固定术B、给予甲基泼尼松龙治疗C、给予20%甘露醇快速静滴+速尿(呋塞米)静脉推注D、颈托固定E、颈椎MRIF、亚低温治疗
考题
患者，男，60岁，醉酒后跌倒，头部着地，诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）A、伤后清醒状态B、伤后短暂昏迷C、昏迷有中间清醒期D、伤后持续昏迷E、伤后昏迷逐渐加深
考题
患者男性，36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐，即由家人送医院就治，到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg，呼吸16/分钟，脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状，疼痛刺激能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动，但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现（）A、伤后一直无明显的意识障碍B、伤后即出现持续的意识障碍C、伤后呈昏迷-清醒-再昏迷D、伤后昏迷，但逐渐转为清醒E、伤后清醒，但逐渐出现昏迷F、伤后呈清醒-昏迷-再清醒
考题
患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
患者下一步需要进行的检查为（）A、颈椎CTB、颈椎MRIC、双上肢肌电图D、双下肢肌电图E、体感诱发电位F、运动诱发电位
考题
患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
患者目前的诊断是（）A、不完全性脊髓损伤B、中央脊髓综合征C、前脊髓综合征D、脊髓半切综合征E、后脊髓综合征F、马尾综合征
考题
患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）A、急性硬膜下血肿B、脑震荡C、脑挫裂伤D、弥漫性轴突损伤E、急性硬膜外血肿
考题
患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。不需要立即做的检查是（）A、心电图B、肌酸激酶C、动脉血气分析D、心功能检查E、血生化
考题
多选题患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
患者目前的诊断是（）A不完全性脊髓损伤B中央脊髓综合征C前脊髓综合征D脊髓半切综合征E后脊髓综合征F马尾综合征
考题
单选题患者，男，60岁，醉酒后跌倒，头部着地，诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是（）A
伤后清醒状态B
伤后短暂昏迷C
昏迷有中间清醒期D
伤后持续昏迷E
伤后昏迷逐渐加深
考题
多选题患者男性，75岁，长期饮酒，摔伤后6小时，伤后短暂意识障碍，清醒后自觉四肢不可运动约15分钟，来院时自觉双上肢乏力。查体：脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，直接、间接对光反射灵敏，双上肢肌力2级，双下肢肌力4级，鞍区感觉正常。辅助检查：颈椎X线提示颈椎生理曲度消失。
患者下一步需要进行的检查为（）A颈椎CTB颈椎MRIC双上肢肌电图D双下肢肌电图E体感诱发电位F运动诱发电位
考题
单选题患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。最可能的诊断是（）A
神经源性休克B
原发性癫痫C
脑炎D
电击伤E
心肌炎
考题
单选题患者男性，35岁。因车祸致脑外伤1h来院急诊，有短暂昏迷史，左侧额颞部着地，头痛，恶心，未呕吐。查体：神志清楚，对答切题，四肢活动自如，神经系统（-）。伤后4h患者逐渐出现意识障碍，并很快昏迷。最可能的诊断是（）。A
急性硬膜下血肿B
脑震荡C
脑挫裂伤D
弥漫性轴突损伤E
急性硬膜外血肿
考题
单选题患者，男性，20岁，高处摔伤枕部着地，伤后有意识障碍约一刻钟，清醒后出现头晕、呕吐数次，有逆行性遗忘，考虑诊断（ ）。A
脑震荡B
脑挫伤C
原发性脑干损伤D
硬膜外血肿E
继发性脑干损伤
考题
单选题患者男性，23岁。因“头部被钝器击伤，伤后即意识障碍，后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍，并发瞳孔散大。入院查体：深昏迷，左侧瞳孔散大，直径约4mm，对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧额颞部双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约60ml。中线明显向右侧偏移，超过1cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态，术后7天患者意识清醒。
本患者颅内最可能的出血来源为（）A
脑膜中动脉B
静脉窦C
脑膜中静脉D
板障静脉或导血管E
脑膜前动脉F
筛动脉
考题
多选题患者男性，60岁。因“头部摔伤，后枕部着地，一过性意识障碍，清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体：嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，病理征阴性。颅脑CT提示：左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影，考虑硬膜外血肿形成，量约20ml。在准备手术过程中，患者意识加深，呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术，术后患者呈嗜睡状态，24小时后患者意识清醒，拔除气管插管。
颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括（）A脑干受累严重，患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C血肿压迫致基底池受压或消失D继发梗阻性脑积水E血肿量＞10mlF意识不清或迅速恶化者
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