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患者男,55岁。既往有高血压病史6年,服降压药维持在160/100mmHg左右,两周前突发右侧瘫痪伴不完全运动性失语,无意识障碍,无头痛、呕吐,无发热,病前无明显诱因,再者,患者起步缓慢,握拳后放松困难40年。查体:神清,血压180/108mmHg,右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫,右侧肢体深反射活跃,浅反射消失。左手握拳5秒后松开时拇指成对掌状,持续8秒,反复多次则可正常;叩击肌肉可出现强制性肌球,持续10秒。门诊肌电图检查符合肌强直改变。该患者的诊断是A、高血压(3级,极高危)
B、高血压性脑出血
C、癫痫
D、先天性肌强直
E、心肌梗死
F、脑动脉血管瘤破裂
G、颈动脉系统缺血性卒中
为进一步明确诊断,该患者的首选检查是A、脑脊液压力、常规及生化
B、脑电图
C、脑血流图
D、头颅CT或MRI
E、摄头颅正、侧位片
F、B超
该患者下肢肌力较差,用MMT检查可触得肌肉轻微收缩,但无关节活动,该患者下肢肌力为几级A、0
B、1
C、1+
D、2
E、2+
F、3
该患者握拳后放松困难40年,一直以来较为自卑,情绪低落,且晚上常失眠,对该患者应采取的心理治疗有A、睡眠障碍的治疗
B、强迫症的治疗
C、恐惧症的治疗
D、焦虑性障碍的治疗
E、急性应激障碍的治疗
F、适应障碍的治疗
G、创伤后应激障碍的治疗
该患者接受康复治疗前,应进行的评估有A、肌力评估
B、肌张力评估
C、ASIA分级评估
D、粗大运动发育量表评估
E、平衡功能评估
F、格拉斯哥昏迷评分
G、周围神经损伤分级评估H.言语功能评估
该患者存在运动性失语,采取的康复治疗措施包括A、呼吸训练
B、放松训练
C、表达训练
D、书写训练
E、感觉刺激
F、韵律训练
G、交流能力训练
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