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10个月男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐4天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4 cm,质中韧感,四肢肌张力正常。查血白血胞数12.0×109/L,血糖1.68 mmo1/L,GPT 78单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是

A. 隐球菌性脑膜炎

B. 瑞氏综合征

C. 病毒性脑炎

D. 中毒性脑病

E. 颅内肿瘤


参考答案

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考题 男孩,10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,伴有嗜睡,继而出现全身性惊厥4次,每次历时1~2min,神志不清。检查:患儿呈昏迷状态,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×109/L,血糖1.68mmol/L(30mg/d1),GPT78U。脑电图的基本电活动为1~2 Hz高幅δ波,有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是A.瑞氏综合征B.病毒性脑炎C.脑中线结构上肿瘤D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病

考题 患儿,男,10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥2次,每次历时数分钟,神志不清。检查:患儿呈意识不清,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。 该患儿最可能的诊断是 A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎 C、瑞氏综合征 D、病毒性脑炎 E、颅内肿瘤

考题 患儿,男,10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥2次,每次历时数分钟,神志不清。检查:患儿呈意识不清,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。 该病引起死亡的主要原因为A、严重颅内高压引起脑疝 B、低血糖 C、血氨过高,引起肝性脑病 D、乳酸酸中毒 E、肝坏死

考题 患儿,男,10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥2次,每次历时数分钟,神志不清。检查:患儿呈意识不清,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。 患儿出现呼吸不规则,瞳孔光反射迟钝,为抢救患儿,最应该使用的治疗是A、纠正水电解质 B、透析降低血氨 C、甘露醇、地塞米松降颅内压 D、葡萄糖维持血糖 E、止惊

考题 患儿,男,10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐,每天10余次,近几日好转,2天前嗜睡,继而出现全身性惊厥2次,每次历时数分钟,神志不清。检查:患儿呈意识不清,颈软,四肢活动对称,心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。査血白细胞数12.0×109/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×1012/L,血糖1.68mmol/L(30mg/dl),GPT 178U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅δ波。 下列哪项检查可以确诊A、头颅CT B、肝脏穿刺活检 C、硬膜下穿刺 D、血氨及血乳酸 E、肝功能

考题 女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。有助于明确诊断的检查包括 A.血细胞分析 B.头颅B超 C.头颅CT扫描 D.做病毒血清学检查 E.OT试验

考题 女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。经抗感染治疗十天,发热不退,惊厥频繁。其可能的并发症是 A.硬脑膜下积液 B.脑积水 C.颅内出血 D.脑脓肿 E.癫痫

考题 女孩,1岁10个月。发热半天,全身惊厥一次,持续十余分钟,伴呕吐,意识模糊。大小便正常。该患几可能的诊断是 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑炎 C.高热惊厥 D.癫痫病 E.隐球菌脑膜炎

考题 1岁男婴,发热、咳嗽1周,反复呕吐3天,每天十余次,继而进行性发展,出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查:患儿呈昏迷状态,皮肤无黄疸,颈软,心、肺无异常,肝肋下4cm,质中,四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10/L,血糖1.65mmol/L,GPT75单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是( )A.颅内肿瘤 B.病毒性脑炎 C.中毒性脑病 D.瑞氏综合征 E.隐球菌性脑膜炎