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存在以下（）情形的，定点护理机构不得向医疗保险经办机构进行申报。
- A、病情不稳定急需住院治疗的
- B、因工伤原因卧床的
- C、因患病、非因工外伤等原因卧床未达6个月以上的
- D、按照《日常生活能力评定量表》评定得分高于60分（含60分）的
参考答案
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考题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
考题
医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金B、敦促参保人员缴纳医保基金C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据
考题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
考题
属于医疗保险稽核对象的有()。
A、签订医疗服务协议的定点单位(包括住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点药品经营单位)B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、特保人员
考题
异地定居的,需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续,可从居住地选择定点社区卫生服务中心(站)和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的,应在入院后()工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续,节假日顺延。
A.10个B.7个C.3个D.5个
考题
根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是A．取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政不再进行干预
C．严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序
D．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
考题
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
考题
存在以下情况之一的，定点护理机构不得向医疗保险经办机构进行申报。（）A、病情不稳定急需住院治疗的；B、因工伤原因卧床的；C、因患病、非因工外伤等原因卧床未达6个月以上的；D、按照《日常生活能力评定量表》评定得分高于60分（含60分）的。
考题
定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括：（）A、与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调B、与医院职能科室及其业务科室沟通和协调C、与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调D、与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调
考题
属于医疗保险稽核对象的有（）A、签订医疗服务协议的定点单位（包括住院定点医疗机构、门 诊定点医疗机构和定点药品经营单位）B、基本医疗保险参保人员C、医疗保险经办机构工作人员D、意外伤害第三责任人
考题
医疗保险经办机构根据《山东省基本医疗保险定点医疗机构分级管理卫生信用档案考核评价标准》及医疗保险政策规定，对定点医疗机构医疗服务管理情况进行定期考核。根据考核结果，对医疗机构建立信用等级制度，实行分级管理
考题
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
考题
异地定居的，需向所属医疗保险经办机构申请办理备案手续，可从居住地选择定点社区卫生服务中心（站）和一级、二级、三级医疗保险定点医院作为就诊定点医疗机构。住院治疗的，应在入院后（）工作日内向所属医疗保险经办机构办理相关手续，节假日顺延。A、10个B、7个C、3个D、5个
考题
医疗保险经办机构收到定点护理机构申报并完成对参保人的入户调查后，由市医疗保险经办机构安排医疗专家现场评估，作出评估结论。评估结论应在参保人居住社区或作出初步评估报告的定点护理机构公示，公示时间不少于5个工作日。
考题
定点医疗机构本年度住院人数及人次增长率和本定点医疗机构上年度同期比较，不得超过上年度同期的10%，超过上年度同期10％（含10%）-20%（含20%）的部分，由市医疗保险经办机构组织核查，符合医保服务协议约定的，医疗保险经办机构予以认可。
考题
单选题我国基本医疗保险医药机构的管理方式是（ ）A
经医疗保险行政部门两定资格审查后进行定点管理B
医疗保险经办机构与医药机构之间签订协议管理C
医疗保险经办机构按市场价格决定医疗机构D
医药机构在市场上自行选择适宜的医疗保险
考题
单选题定点医疗机构的医保沟通协调职能不包括：（）A
与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调B
与医院职能科室及其业务科室沟通和协调C
与异地医疗保险经办机构进行沟通和协调D
与医疗保险病人就医患矛盾进行沟通协调
考题
单选题不适用于下列哪个组织或机构？（）A
医疗保险定点医疗机构B
非医疗保险定点医疗机构C
社区医疗卫生服务中心D
医疗保险经办机构
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