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多选题
患者,男性,56岁,已婚,主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸,当时至左颜面外伤,送往市医院后,行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术",术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形,不自主流泪,无畏光、眼胀及眼痛。同时伴有颈部疼痛,活动受限。行颈椎MRI示:颈椎病(多段椎间盘变性.突出),查体:体温37.2℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,给予眼科治疗后,眼部症状缓解。今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。双侧"4"字试验阴;双侧直腿抬高试验阴性。如拟手术治疗,常见的护理诊断是()。
A

低效性呼吸形态

B

躯体活动障碍

C

潜在并发症:肺部感染

D

潜在并发症:喉上神经损伤

E

潜在并发症:喉头水肿


参考答案

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考题 病例摘要:男性司机,38岁,车祸伤致左髋关节疼痛活动受限1.5小时。1.5小时前患者驾车行驶中两车相撞受伤,伤后左髋关节疼痛活动受限,不能站立行走。查体:左下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形,未见反常活动,未触及骨擦感。患肢感觉未见异常。辅助检查:双侧髋关节正位片示:左侧髋关节空虚,股骨头脱于髋臼上缘(见X线片所示)。

考题 病历摘要男性,8岁。外伤后左肘部疼痛,活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍,不慎跌下,当时肘关节处于半屈位,手掌着地受伤,伤后左肘部疼痛、肿胀,活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍,无腹痛,无呼吸困难,未排大小便。既往史:身体健康查体:T 36.9℃,P 90次/分,R18次/分,BP 100/60mmHg。神志清楚,左肘部轻度肿胀,向后突出并处于半屈曲位,局部明显压痛,肘关节活动受限,肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。

考题 男性,52岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀5小时。患者于5小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。既往健康。体格检查:T 36.5℃,P 90次/分,R 28次/分,BP 126/90mmHg。神清,心、肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见瘀斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

考题 患者,男性,56岁,已婚,主因颈部伴左肩、腕关节疼痛,活动受限4月入院。患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸,当时至左颜面外伤,送往市医院后,行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术",术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形,不自主流泪,无畏光、眼胀及眼痛。同时伴有颈部疼痛,活动受限。行颈椎MRI示:颈椎病(多段椎间盘变性.突出),查体:体温37.2℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,给予眼科治疗后,眼部症状缓解。今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。双侧"4"字试验阴;双侧直腿抬高试验阴性。目前该患者的主要护理措施是A、枕头的高度不宜过高B、加强颈部功能锻炼C、眼部护理D、卧硬板床E、预防感染如拟手术治疗,常见的护理诊断是A、低效性呼吸形态B、躯体活动障碍C、潜在并发症:肺部感染D、潜在并发症:喉上神经损伤E、潜在并发症:喉头水肿

考题 病史摘要男性,44岁,左上肢摔伤致左肩疼痛活动受限1小时。1小时前患者行走时向左侧跌倒,左手掌撑地,造成左肩部剧烈疼痛,活动完全受限。查体:P94次/分,BP130/85mmHg,神志清楚,心肺腹未见异常。左肩方肩畸形,肿胀明显,左肩弹性固定,各方向活动完全受限。原肩胛盂处空虚,Dugas征(+),左上肢皮肤感觉正常,桡动脉搏动良好,肘关节、腕关节活动好。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

考题 病史摘要男性,56岁,左小腿外伤后疼痛、肿胀4小时。患者于4小时前乘车时发生车祸,伤及左小腿,伤后左小腿疼痛、肿胀,不能站立,由急救车送至当地医院。发病以来无发热。即往健康。体格检查:T36.5℃,P90次/分,R28次/分,BP126/90mmHg,神清,心肺及腹部体格检查未见明显异常,左小腿下段肿胀、畸形,可见淤斑,反常活动(+),左足趾末梢血运差,左足背动脉搏动未触及,左胫后动脉搏动较对侧减弱,足趾感觉活动尚可。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟

考题 患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。若患者接受了颈椎前路手术,术后病情观察中最重要的是 A.脉搏 B.体温 C.呼吸 D.血压 E.意识

考题 女性,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射。伴肩关节活动限制,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状不明显。查体:左肩肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限按痛点,畸形不明显。 其最可能的诊断是( )A、左肩关节软组织伤B、左肩关节周围炎C、左肋骨近端转移性肿瘤D、颈椎病E、左肱骨近端不完全性骨折后

考题 女,50岁,左肩疼痛1月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,尤其是外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。 其最可能的诊断是( )A、颈椎病B、左肱骨近端不完全骨折C、左肩关节周围炎D、左肩关节软组织伤E、左肱骨近端转移性肿瘤

考题 女性,50岁。左肩疼痛,向左上臂放射,伴肩关节活动受限1月余,加重,夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体:左肩部肌肉萎缩,肩关节活动受限,尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点,畸形不明显。最可能的诊断是()。A、左肩关节软组织挫伤B、左肩风湿性关节炎C、左肩部肌肉劳损D、左肩关节周围炎E、颈椎病

考题 女性,50岁。左肩疼痛1个月余,向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。查体:左肩肌肉萎缩,肩关节活动受限,尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点,畸形不明显。最可能的诊断是()A、左肩关节软组织伤B、左肱骨近端不完全性骨折C、左肋软骨炎D、左肩关节周围炎E、颈椎病

考题 患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是()A、臂丛神经损伤B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、神经根型颈椎病E、格林-巴利综合征

考题 多选题患者,男性,56岁,已婚,主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸,当时至左颜面外伤,送往市医院后,行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术",术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形,不自主流泪,无畏光、眼胀及眼痛。同时伴有颈部疼痛,活动受限。行颈椎MRI示:颈椎病(多段椎间盘变性.突出),查体:体温37.2℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,给予眼科治疗后,眼部症状缓解。今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。双侧"4"字试验阴;双侧直腿抬高试验阴性。目前该患者的主要护理措施是()。A枕头的高度不宜过高B加强颈部功能锻炼C眼部护理D卧硬板床E预防感染

考题 多选题患者,女性,41岁,主诉腰痛7天,患者自诉7天前无明显诱因出现腰部疼痛,活动受限,行走及翻身困难,休息后减轻,活动后加重,查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压95/60mmHg,双侧直腿抬高试验:左右侧均45°,加强试验双侧阳性,"4"字试验双侧阴性,屈颈试验阳性,骶髂关节CT检查正常。给予该患者的治疗包括()。A卧床休息B植骨融合术C局部按摩D病灶清除术E手术治疗F非甾体类抗炎药G骨盆牵引

考题 单选题患者,女性,35岁。颈肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛3个月。体格检查:颈部活动受限,颈部肌肉紧张。左牵拉试验(+)。最可能的诊断是()A 臂丛神经损伤B 脊髓型颈椎病C 椎动脉型颈椎病D 神经根型颈椎病E 格林-巴利综合征

考题 多选题患者,男性,56岁,已婚,主因颈部伴左肩.腕关节疼痛.活动受限4月入院。患者自诉2006年5月27日不慎发生车祸,当时至左颜面外伤,送往市医院后,行"左眼睑皮肤裂伤清创缝合术",术后皮肤愈合后留有左眼下睑外翻畸形,不自主流泪,无畏光、眼胀及眼痛。同时伴有颈部疼痛,活动受限。行颈椎MRI示:颈椎病(多段椎间盘变性.突出),查体:体温37.2℃,脉搏68次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,给予眼科治疗后,眼部症状缓解。今为进一步诊疗颈部及关节疼痛以"颈椎病"入住我科。双侧"4"字试验阴;双侧直腿抬高试验阴性。如拟手术治疗,常见的护理诊断是()A低效性呼吸形态B躯体活动障碍C潜在并发症:肺部感染D潜在并发症:喉上神经损伤E潜在并发症:喉头水肿

考题 单选题患者男性,25岁,因“摔倒后左肩关节疼痛、异常活动2小时”来诊。查体:患者以右手托左侧前臂,紧贴于胸壁,以防肩部活动引起疼痛,左肩蜂显著突出,形成“方肩”畸形。X线片已排除骨折可能。解除外固定后,该患者左侧肩、肘关节活动受限,处理方法是()A 单纯予以物理治疗B 行关节囊切开松解术C 在局部麻醉下行手法复位D 延长外固定1~2周E 进行关节各个活动方向的主动锻炼