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男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 ~10分钟，自行停止活动，休息约3~5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是
A.劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发性心绞痛 D.恶化性心绞痛
A.劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发性心绞痛 D.恶化性心绞痛
参考答案
参考解析
解析：本例患者58岁，括动后出现心绞痛，休息后缓解，口服硝酸甘油有效,符合劳力性心绞痛的特点。但患者既往无心绞痛病史，为近2周来新发生的，因此属于初发性心绞痛。按5版内科学，恶化性心绞痛、初发性心绞痛都属于劳力性心绞痛的特例，但6、7版内科学已经弃用。因此按5版内科学答案为C，按6、7版答案应为A，本题不严谨，原给出的答案为C。变异性心绞痛发作无规律，硝酸甘油一般无效。
更多 “男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 ~10分钟，自行停止活动，休息约3~5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是 A.劳力性心绞痛 B.变异性心绞痛 C.初发性心绞痛 D.恶化性心绞痛” 相关考题
考题
患者男，56岁。2周来晨练时行走300米左右即出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动，休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即出现口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者的治疗，下列药物可作为首选的是A、阿司匹林B、β-受体阻断药C、他汀类药物D、低分子肝素E、速效救心丸
考题
患者男，56岁。2周来晨练时行走300米左右即出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动，休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即出现口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者下列药物可作为首选的是A、阿司匹林B、β-受体阻滞药C、他汀类药物D、低分子肝素E、速效救心丸
考题
患者男，58 岁，2周来晨练行走300 m左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5～10 min，自行停止活动，休息3～5 min后缓解。近l 周来自觉上一层楼后有胸部闷胀感，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病史25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是A、劳力性心绞痛B、变异型心绞痛C、初发性心绞痛D、恶化性心绞痛E、稳定型心绞痛
考题
患者，男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛
考题
患者，男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息10分钟左右可缓解，未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。今日上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油半小时未能缓解。此患者可能是发生了A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．急性胃炎D．急性心肌梗死E．心肌炎
考题
男性，58岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5～10分钟，自行停止活动；休息约3～5分钟后缓解。近1周来自觉上一层楼即感不适，口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25年，高脂血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是A．劳力性心绞痛B．变异性心绞痛C．初发性心绞痛D．恶化性心绞痛
考题
患者，男性，58岁。肥胖，既往有高血脂及高血压病史，血压最高达24／13.3kPa(180／100mmHg)，近日感心前区疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是A、隐痛长达几小时以上B、含服硝酸甘油不能缓解C、刀割样痛D、阵发针刺样痛E、压迫、发闷或紧缩感
考题
患者，男，69岁，近3个月来常于如厕后感到胸骨后闷胀及窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息约10分钟缓解，未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。半天前上述症状再次发作，性质同前，含服硝酸甘油半小时未能缓解。据此判断该患者可能是发生了A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
考题
男性，56 岁，近 1 个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续 10 分钟左右自行缓解，
既往高血压、糖尿病病史，吸烟 35 年。为明确诊断，不宜进行的检查是
A 24 小时动态心电图
B 冠状动脉 CT
C 冠状动脉造影
D 心电图活动平板负荷试验
考题
患者，男性，49岁，近1个月来突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，休息后10分钟左右可缓解，未予诊治。近半个月上述症状逐渐频繁，程度较前明显加剧，休息后缓解。后上述症状再次发作，性质同前，休息不能缓解，自行含服硝酸甘油1小时未能缓解。急诊查心电图示胸前V、V导联ST段弓背上抬，T波倒置。此患者可能是发生了A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.心肌炎
考题
患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的治疗措施中，不正确的是
A.口服或静脉应用呋塞米
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服ACEI制剂
D.口服洋地黄制剂
E.口服硝苯地平
考题
患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次/分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次/分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。该患者的心功能应属于
A.Ⅰ～Ⅱ级
B.Ⅰ级
C.Ⅲ级
D.Ⅱ～Ⅲ级
E.Ⅳ级
考题
患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是A、应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死
B、首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛
C、应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛
D、阿司匹林是改善预后的首选药物
E、发作时舌下含服硝酸甘油片
考题
男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是（）A、超声B、脑脊液穿刺C、腰椎CTD、核素扫描E、椎间盘造影
考题
于某，男性，55岁。诉1年来，时有胸部憋闷，劳累后加重，休息可缓解。患者体胖，素有心悸气短。近1个月来，胸闷加重，稍劳则感胸前区闷痛，每次约持续2～5分钟，每天发作3～5次。昨天因天气骤冷，胸痛突然加重，发作频繁，胸部憋闷如窒，头晕，面色苍白，舌胖，苔白腻，脉弦细。请问中医诊断为何病（）。A、心痛B、眩晕C、心悸D、胃痛E、痹证
考题
男性，52岁，1周来出现夜间阵发性心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛
考题
典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥（）。A、发作性胸骨后或心前区疼痛B、疼痛持续时间多在1～5分钟内，很少超过15分钟C、疼痛性质为压迫性、闷胀、紧缩或烧灼感D、休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解E、疼痛可持续1小时左右
考题
患者男性，56岁，近日夜间出现阵发性胸部闷涨胀，伴出汗，每次持续数分钟，白天多无发作。约1小时前在熟睡中再发胸部胀痛及压抑感，症状持续而来就诊。心电图检查显示心前区导联ST段抬高。诊断为变异型心绞痛。治疗药物应选（）A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、维拉帕米D、硝苯地平E、地尔硫
考题
患者男性，56岁，近日夜间出现阵发性胸部闷涨胀，伴出汗，每次持续数分钟，白天多无发作。约1小时前在熟睡中再发胸部胀痛及压抑感，症状持续而来就诊。心电图检查显示心前区导联ST段抬高。诊断为变异型心绞痛。选该药物的依据为（）A、对外周血管舒张作用明显B、对脑血管舒张作用明显C、对冠状血管舒张作用明显D、对心肌收缩作用抑制明显E、对心肌传导作用抑制明显
考题
男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛
考题
单选题典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥（）A
发作性胸骨后或心前区疼痛B
疼痛持续时间多在1~5分钟内，很少超过15分钟C
疼痛性质为压迫性、闷胀、紧缩或烧灼感D
休息或含服硝酸甘油后1~5分钟内缓解E
疼痛可持续1小时左右
考题
单选题患者，男，52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解。白天可正常工作。半小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感。自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（ ）。A
劳力性心绞痛B
初发型心绞痛C
恶化型心绞痛D
变异型心绞痛E
梗死后心绞痛
考题
单选题患者男性，56岁，近日夜间出现阵发性胸部闷涨胀，伴出汗，每次持续数分钟，白天多无发作。约1小时前在熟睡中再发胸部胀痛及压抑感，症状持续而来就诊。心电图检查显示心前区导联ST段抬高。诊断为变异型心绞痛。治疗药物应选（）A
硝酸甘油B
普萘洛尔C
维拉帕米D
硝苯地平E
地尔硫
考题
问答题患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作，持续5分钟，休息即可缓解。近日来因工作劳累胸痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背向上抬高。2小时后来医院急诊。该患者最可能的诊断是什么？
考题
单选题男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是（ ）。A
劳力性心绞痛B
初发性心绞痛C
恶化型心绞痛D
变异型心绞痛E
梗死后心绞痛
考题
单选题男性，60岁。腰腿疼痛6年，近3月来加重，步行约150米，即出现双下肢酸麻无力，蹲坐休息几分钟后即缓解，再继续行走150米，又出现上述症状，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。该患者确诊应行的检查方法是（）A
超声B
脑脊液穿刺C
腰椎CTD
核素扫描E
椎间盘造影
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