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男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿( + + ),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进
该患者出血倾向最可能的原因是
A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进
参考答案
参考解析
解析:该中年男性患者有长期慢性病史,表现为水肿伴蛋白尿,最近有贫血(乏力、 Hb80g/L)、肾衰竭(纳差、恶心、血肌酐明显升高),临床最可能的诊断是慢性肾小球肾炎引起肾衰竭,即慢性肾小球肾炎为该患者血肌酐升高的最可能病因,而根据病史和化验特点均不支持肾病综合征、高血压病肾损害和糖尿病肾病。慢性肾衰竭常有贫血,该慢性肾衰竭患者贫血最可能的原因是红细胞生成素减少,虽然也可以有失血因素、慢性溶血和营养性造血原料不足等,但可能性均小。慢性肾衰竭常有出血,该慢性肾衰竭患者出血倾向最可能的原因是血小板功能减低,不是血管脆性增加、凝血因子缺乏和纤溶亢进。
更多 “男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿( + + ),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。 该患者出血倾向最可能的原因是 A.血管脆性增加 B.血小板功能减低 C.凝血因子缺乏 D.纤溶亢进” 相关考题
考题
某男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血,1周后入院。查体:T 38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb 80g/L,WBC 10.1×109/L,Plt 30×109/L;骨髓增生极度活跃,原始细胞占0.60,POX染色呈弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,可被NaY、抑制,该患者原始细胞最可能的免疫表型是 ( )A.CDl4+B.CD41+C.CD8+D.CD3+E.CD4+
考题
某患者,男性,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3d急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb 75g/L,WBC 2.5×109/L,Plt 8×109/L。为明确诊断,最重要的检查是( )A.白细胞分类B.网织红细胞计数C.骨髓检查D.骨髓干细胞培养E.骨髓活检
考题
男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色 (+)成块,NSE染色(-)。
提示该患者预后差的染色体异常是
A. t (8; 21) B. t (9; 22) C. t (15; 17) D. t (16; 16)
考题
男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿( + + ),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmol/L。
该患者贫血最可能的原因是
A.失血因素 B.慢性溶血
C.红细胞生成素减少 D.营养性造血原料不足
考题
男性,23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院,既往体健。化验血Hb76g/L, WBC 25×109/L, Pit 29×109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占60%,POX染色(-),PAS染色 (+)成块,NSE染色(-)。
该患者首选的治疗方案是
A. DA B. COP C. DVLP D. ABVD
考题
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是
A. 24小时尿蛋白定量
B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮
D.血胆固醇
考题
男性,45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年,乏力、纳差、恶心1周,刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg,化验血Hb 80g/L, WBC6.4×109/L, Plt 192×109/L。蛋白尿( + + ),尿比重1.010,尿糖(±),偶见颗粒管型。血Cr 707μmOl/L。
该患者血肌酐升高的最可能病因是
A.慢性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.高血压病肾损害 D.糖尿病肾病
考题
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。
该患者不会发生的电解质紊乱是
A.低钙血症
B.低镁血症
C.低钠血症
D.高磷血症
考题
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg
,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L, WBC6.5X109/L, PLT 126X109/L,尿蛋白( + + + ),尿RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。
该患者首选最佳的治疗是
A.控制高血压 B.纠正贫血
C.血液透析 D.积极止血
考题
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。
为了解该患者肾脏的大小,首选的检查是
A.腹部B超
B.腹部CT
C.同位素肾图
D.静脉肾盂造影
考题
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg
,贫血貌,心、肺、腹未见明显异常。化验血 Hb85g/L, WBC6.5X109/L, PLT 126X109/L,尿蛋白( + + + ),尿RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8.9cmX 4.6cmX4.1cm,右肾8.7cmX4.4cmX4.1cm。
该患者不会发生的电解质紊乱是
A.低钙血症B. 低镁血症
C.低钠血症 D.高磷血症
考题
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。
该患者最可能的诊断是
A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎
C.慢性肾盂肾炎 D.原发性高血压
考题
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇
考题
男性,45岁。1年多来头晕、头痛,1周来加重伴恶心、纳差、乏力、鼻出血及牙龈出血,既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,贫血貌,心、肺、腹未见明显异 常。化验血 Hb85g/L,WBC6.5×109/L,PLT126×109/L,尿蛋白(+ + + ),尿 RBC3~5/HP,血肌酐887μmol/L,血尿素氮36mmol/L,肾脏B超示左肾8. 9cm×4. 6cm ×4. 1cm,右肾 8. 7cm×4. 4cm×4. lcm。
该患者首选最佳的治疗是
A.控制高血压
B.纠正贫血
C.血液透析
D.积极止血
考题
患者,男性,35岁,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+),蛋白尿(+),比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L
下列哪项不是本例的诊断依据A.近期用血史
B.皮疹伴瘙痒
C.尿化验异常
D.血糖升高
E.肾小管及肾小球功能损坏
考题
患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。目前应选择的治疗方案是()(提示:血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L。)A、继续口服司坦唑醇B、口服泼尼松C、红细胞输注D、白细胞输注E、血小板输注F、联合化疗G、有条件可行造血干细胞移植H、放射治疗
考题
男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是()A、雄性激素B、氯化钴C、泼尼松D、脾切除E、骨髓移植
考题
25岁女性患者,服用别嘌醇3周后全身出现皮疹,瘙痒伴低热,查尿常规示白细胞+,蛋白尿+,比重1.010,血肌酐192μmol/L,血糖4.2mmol/L下列哪项不是本例的诊断依据?()A、近期用药史B、皮疹伴瘙痒C、尿化验异常D、血糖升高E、肾小管及肾小球功能损害
考题
男性,19岁。头昏、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
本例首选治疗是()A、雄性激素B、氯化钴C、泼尼松D、脾切除E、骨髓移植
考题
患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是()A、血小板成分输注B、皮下注射G-CSFC、皮下注射EPOD、口服司坦唑醇E、口服糖皮质激素
考题
患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8×109/L。若诊断急性白血病,原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体,最可能的白血病类型(FAB分类)是()A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型
考题
单选题男性,19岁。头晕、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PLT30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是()A
雄性激素B
氯化钴C
泼尼松D
脾切除E
骨髓移植
考题
单选题患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8×109/L。为明确诊断,最重要的检查是()。A
白细胞分类B
网织红细胞计数C
骨髓检查D
骨髓干细胞培养E
骨髓活检
考题
单选题男性,13岁。发热、头痛、关节痛10天;伴鼻出血、皮肤瘀点入院。化验:Hb80g/L,WBC23.5×109/L,PLT51×109/L,骨髓涂片原始细胞0.91(91%),POX(-),PAS强阳性。腰穿压力280mmH20,潘氏试验(+),CSF中白细胞20×106/L(20/μl)。()A
DAB
CHOPC
MOPPD
VDPE
VDP
考题
单选题患者,男,40岁,因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,PLT8×109/L。应进行的紧急治疗是()。A
血小板成分输注B
皮下注射G-CSFC
皮下注射EPOD
口服司坦唑醇E
口服糖皮质激素
考题
多选题患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。患者的诊断是MDS,其分型(FAB和WHO分型)是(提示:治疗开始1个月病情虽无改善,但亦未加重,3个月后病情加重,化验血Hb52g/L,WBC2.8×109/L,Plt16×109/L,骨髓增生活跃,原始粒细胞18%,可见Auer小体,红系占19%,全片见巨核细胞4个。)()AMDS-RCMDBMDS-RASCMDS-RAEB(FAB分型)DMDS-RAEB(WHO分型)EMDS-RAEB-tFMDS/MPDG5q-综合征
考题
单选题男性,19岁。头昏、乏力、面色苍白1年,牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验:Hb60g/L,WBC3.2×109/L,血小板30×109/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
本例首选治疗是()A
雄性激素B
氯化钴C
泼尼松D
脾切除E
骨髓移植
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