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男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
[问题1][单选题]
最可能的诊断是
A、新生儿坏死性小肠结肠炎
B、先天性肥厚性幽门狭窄
C、幽门梗阻
D、先天性胆道闭锁
E、先天性巨结肠
B、先天性肥厚性幽门狭窄
C、幽门梗阻
D、先天性胆道闭锁
E、先天性巨结肠
参考答案
参考解析
解析：临床表现
1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿生后48小时
内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2～3天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升引起呼吸困难。
2.呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养
物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。
3.直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。
X线检查
（1）腹部立位平片：多显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。
（2）钡剂灌肠检查：其诊断率在90％左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。
1.胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀患儿生后48小时
内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2～3天出现低位肠梗阻症状。以后即有顽固性便秘。严重者发展成不灌肠不排便。痉挛段愈长，出现便秘时间愈早，愈严重。腹胀逐渐加重，腹壁紧张发亮，有静脉扩张，可见肠型及蠕动波，肠鸣音增强，膈肌上升引起呼吸困难。
2.呕吐、营养不良、发育迟缓由于功能性肠梗阻，可出现呕吐，量不多，呕吐物含少量胆汁，严重者可见粪样液，加上长期腹胀、便秘使患儿食欲下降，影响营养
物质吸收致发育迟缓、消瘦、贫血或有低蛋白血症伴水肿。
3.直肠指检直肠壶腹部空虚，拔指后由于近端肠管内积存多量粪便，可排出恶臭气体及大便。
X线检查
（1）腹部立位平片：多显示低位结肠梗阻，近端结肠扩张，盆腔无气体。
（2）钡剂灌肠检查：其诊断率在90％左右，可显示痉挛段及其上方的扩张肠管，排钡功能差。
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考题
关于胃肠型和蠕动波不正确的是( )A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B.小肠梗阻的蠕动波多见于中腹部C.严重的肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运行方向一致D.结肠远端梗阻，肠型多位于腹部周边E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失
考题
男性早产儿，出生体重2000g，生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体：嗜睡状，呼吸促，腹部膨胀，腹壁水肿。腹部X线平片显示肠管普遍充气、扩张，可见肠壁积气。考虑诊断为A、先天性肠旋转不良B、胎粪性腹膜炎C、新生儿坏死性小肠结肠炎D、新生儿自然出血症E、新生儿阑尾炎
考题
关于肠胃型和蠕动波不正确的是A．胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B．小肠梗阻所致的蠕动波多见于中腹部C．严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D．结肠远端梗阻肠型多位于腹部周边E．如发生肠麻痹，则蠕动波消失
考题
男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是A．肠套叠B．肠狭窄C．胎粪性肠梗阻D．坏死性小肠结肠炎E．先天性肥厚性幽门狭窄
考题
男婴，体重3.0kg，出生后第3天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。查体：全肺膨胀，可见到扩张的肠袢。考虑的诊断是A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.肠闭锁D.食管闭锁E.先天性肥厚性幽门狭窄
考题
男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻
[问题2][单选题]
最有效的治疗的是A、灌肠
B、根治手术
C、润滑剂
D、刺激括约肌
E、可以使用开塞露
考题
男婴，生后2天，胎便未排，腹部出现肠型及蠕动波，这两天食量不多，呕吐频繁，钡餐显示：肠管扩张，低位结肠梗阻
[问题1][单选题]
最可能的诊断是A、新生儿坏死性小肠结肠炎
B、先天性肥厚性幽门狭窄
C、幽门梗阻
D、先天性胆道闭锁
E、先天性巨结肠
考题
男孩，早产儿，出生体重2000g，生后5天出现腹胀、呕吐、腹泻及排黏液血便。查体：嗜睡状，呼吸促，腹部膨胀，腹壁水肿。腹部X线平片显示肠管普遍充气、扩张，可见肠壁积气。诊断应为（）A、先天性肠旋转不良并肠扭转、肠坏死B、胎粪性腹膜炎C、新生儿坏死性小肠结肠炎D、新生儿自然出血症E、新生儿肠套叠
考题
出生3天的男婴，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体，一直未排胎便。查体：上腹略胀，腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是（）A、胎粪性腹膜炎B、先天性巨结肠C、肠闭锁D、食管闭锁E、先天性幽门狭窄
考题
某新生儿生后24小时未排胎便，查体肛门正常，查腹部平片提示低位性肠梗阻、近端结肠扩张，盆腔无气体，则该患儿可能发生了：（）A、肠套叠B、先天性巨结肠C、先天性胆道闭锁D、先天性直肠肛管畸形E、先天性胆道扩张
考题
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。确定诊断的检查是（）A、腹卧位平片B、钡灌肠检查C、钡餐检查D、B超检查E、CT检查
考题
出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。查体：上腹略胀。腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是（）A、胎粪性腹膜炎B、先天性巨结肠C、肠闭锁D、食管闭锁E、先天性肥厚性幽门狭窄
考题
男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。根据患儿情况，首先要做的检查是（）A、CT扫描B、腹部X线平片C、结肠气钡双重造影D、上消化道钡餐检查E、B超检查
考题
单选题某新生儿生后24小时未排胎便，查体肛门正常，查腹部平片提示低位性肠梗阻、近端结肠扩张，盆腔无气体，则该患儿可能发生了：（）A
肠套叠B
先天性巨结肠C
先天性胆道闭锁D
先天性直肠肛管畸形E
先天性胆道扩张
考题
单选题关于肠胃型和蠕动波不正确的是（）A
胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B
小肠梗阻所致的蠕动波多见于中腹部C
严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D
结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E
如发生肠麻痹，则蠕动波消失
考题
单选题出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现频繁呕吐，呕吐物为黄绿色液体。一直未排胎便。查体：上腹略胀。腹软，无压痛。钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑的诊断是（）A
胎粪性腹膜炎B
先天性巨结肠C
肠闭锁D
食管闭锁E
先天性肥厚性幽门狭窄
考题
单选题出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。确定诊断的检查是（）A
腹卧位平片B
钡灌肠检查C
钡餐检查D
B超检查E
CT检查
考题
单选题出生3天的男婴，体重2.5kg，生后第1天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎便。查体上腹略胀，腹软，无压痛。最可能的诊断是（）A
胎粪性腹膜炎B
先天性巨结肠C
高位肠闭锁D
肠旋转不良E
先天性肥厚性幽门狭窄
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