某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g，服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色，遂收入院治疗，入院后进行各项检查，实验室检查：ALT 316U／L，AST 119U／L，ALP276U／L，GGT 231U／L，TBiL105μmol／L，各种肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。根据上述临床资料，该患者发生的不良反应是查看材料A.消化性溃疡 B.胆汁淤积型肝炎 C.病毒性肝炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎

考题男性，26岁，因上呼吸道感染服用乙酰氨基酚类药物后出现进行性黄染、腹胀10天入院。患者服用乙酰氨基酚类药物后上呼吸道症状明显好转。体检：精神萎靡，全身皮肤黏膜重度黄染，多处皮下淤血、瘀斑，腹隆明显，腹水征阳性，肠鸣音弱。既往存在肝内胆管结石病史。肝功能检查示总胆红素512μmol/L，直接胆红素225pmol/L，ALT143U/L，AST245U/L，γ-GT56U/L，AKP43U/L，胆汁酸12.3μmol/L，PT48.5s，肝炎病毒学检测均阴性。引起目前肝功能变化原因为A、上呼吸道感染病情加重B、肝内胆管结石导致阻塞性黄疸C、乙酰氨基酚类药物中毒D、病毒性肝炎致肝细胞损害E、以上都不是

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考题 (四) 、某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是( )。A.消化性溃疡B.胆汁淤积型肝炎C.病毒性肝炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。100.根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是( )。A.消化性溃疡B.胆汁淤积型肝炎C.病毒性肝炎D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎101.上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是( )。A.疗程30天，间隔5天B.疗程30天，间隔7天C.疗程30天，间隔15天D.疗程60天，间隔7天E.疗程60天，间隔15天

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考题男性，54岁，因乏力、纳差、眼黄、尿黄1周入院。ALT 860IU/L，AST 620IU/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L。病前2个月到东南亚讲学20天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。最可能的诊断是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎

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考题病例摘要：男性54岁，因1周来发热2天，伴乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄入院。实验室检查：ALT860IU/L，AST620IU/L，TBil260μmol／L，DBil160μmol／L。病前2个月到泰国旅游20多天，多在餐馆进餐及进食生冷食物。查体：一般情况良好，皮肤巩膜明显黄疸，腹部平软，肝、脾肋下均可及。辅助检查：ALT1500IU/L、AST1200IU/L、TBiL80μmol／L。

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考题一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。可参考西医学的“类风湿性关节炎”进行治疗的中医疾病是 A．淋证 B．癃闭 C．痹证 D．胸痹 E．乳癖

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g，服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色，遂收入院治疗，入院后进行各项检查，实验室检查：ALT 316U／L，AST 119U／L，ALP276U／L，GGT 231U／L，TBiL105μmol／L，各种肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程，间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是查看材料A.疗程30天，间隔5天 B.疗程30天，间隔7天 C.疗程30天，间隔15天 D.疗程60天，间隔7天 E.疗程60天，间隔15天

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g，服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色，遂收入院治疗，人院后进行各项检查，实验室检查：ALT 316U／L，AST 119U／L，ALP276U／L，GGT 231U／L，TBiL105μmol／L，各种肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。根据上述临床资料，该患者发生的不良反应是查看材料A.消化性溃疡 B.胆汁淤积型肝炎 C.病毒性肝炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT 316U/L，AST 119U/L,ALP 276U/L,GGT 231U/L,TBiL 171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是( ) A.疗程30天，间隔5天 B.疗程30天，间隔7天 C.疗程30天，间隔15天 D.疗程60天，间隔7天 E.疗程60天，间隔15天

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g，服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色，遂收入院治疗，人院后进行各项检查，实验室检查：ALT 316U／L，AST 119U／L，ALP276U／L，GGT 231U／L，TBiL105μmol／L，各种肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程，间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是查看材料A.疗程30天，间隔5天 B.疗程30天，间隔7天 C.疗程30天，间隔15天 D.疗程60天，间隔7天 E.疗程60天，间隔15天

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考题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT 316U/L，AST 119U/L,ALP 276U/L,GGT 231U/L,TBiL 171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。根据上述临床治疗，该患者发生的不良反应是( ) A.消化性溃疡 B.胆汁淤积型肝炎 C.病毒性肝炎 D.急性胰腺炎 E.急性胆囊炎

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考题一女性患者，47岁，因类风湿关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U/L,AST126U/L,ALP317U/L,GGT231U/L,TBiL169μmol/L,DBiL103μmol/L，PTA80%，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。依据用药指导，本病例处方中壮骨关节丸可持续使用的天数为 A.10天 B.20天 C.30天 D.40天 E.50天

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考题一女性患者，47岁，因类风湿关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U/L,AST126U/L,ALP317U/L,GGT231U/L,TBiL169μmol/L,DBiL103μmol/L，PTA80%，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。下列哪项不属于壮骨关节丸的不良反应 A.皮疹、瘙痒 B.呕吐、腹痛、腹泻、胃痛 C.血压升高 D.肝损害 E.肾损害

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考题一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。该不良反应为何种药物导致A、黄药子? B、雷公藤? C、苦杏仁? D、香加皮? E、吴茱萸?

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考题一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。以下哪项不属于雷公藤制剂的不良反应的是A、药物性肝炎、肾功能不全? B、心律失常? C、粒细胞减少、白细胞减少、血小板较少闭经、精子数量减少? D、肝肾功能异常、肾功能衰竭? E、呼吸系统损害?

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考题男性患者，52 岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3 次/日，每次2 片，用药35 天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581U/L、以谷丙转氨酶353U/L、谷氨酰转肽酶942U/L、总胆红素267.3μmol/L，直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3 μmol/L、甲、乙、两、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。可参考西医学的“类风湿性关节炎”进行治疗的中医疾病是A．淋证 B．癃闭 C．痹证 D．胸痹 E．乳癖

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考题一女性患者，47岁，因类风湿关节炎服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤疹痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT339U/L,AST126U/L,ALP317U/L,GGT231U/L,TBiL169μmol/L,DBiL103μmol/L，PTA80%，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。关于本病例合理用药指导意见和解释，错误的是 A.建议患者应严格遵医嘱用药，避免大剂量、长期连续用药 B.一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医 C.肝功能不良或特异体质者慎用，定期检查肝功能 D.治疗期间应注意肝功能监测 E.30天为一疗程，长期服用者每疗程之间间隔7天

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考题男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）A、病原学治疗B、肝移植C、对症治疗D、调节免疫E、应用皮质激素

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考题男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。如病人既往有慢性肝炎病史，则其易发展为（）A、坏死后肝硬化B、胆汁性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、慢性重型肝炎E、原发性肝癌

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考题患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：ALT70U/L，AST47U/L，ALP42IU／L，GGT84U/L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒指标均阴性，Tbil328μmol／L，Dbil186μmol／L。问题3：该患者黄疸的原因初步考虑（）。A、Gilbert综合征B、肝炎后高胆红素血症C、药物性黄疸D、溶血E、酒精性肝病F、原发性胆汁性肝硬化G、原发性肝癌

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考题单选题男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。有效的治疗是（）A 病原学治疗B 肝移植C 对症治疗D 调节免疫E 应用皮质激素

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考题单选题某女，56岁。因患类风湿关节炎，服用壮骨关节丸，每日服2次，每次6g。服药月余后，出现纳差，乏力，尿黄如浓茶色，皮肤黄染瘙痒，大便呈灰白色。遂收入院治疗。入院后进行各项检查，化验检查：ALT316U/L，AST119U/L，ALP276U/L，GGT231U/L，TBiL171μmol/L，各项肝炎病毒学标志物检测均呈阴性。医师综合分析病情，考虑系药物不良反应，给予系统治疗。上述案例提示，为避免或减少壮骨关节丸不良反应的发生，在患者用药前，药师应进行用药指导，重点强调服药疗程、间隔时间及相关检查。关于该药服用方法的描述，正确的是（）A 疗程30天，间隔5天B 疗程30天，间隔7天C 疗程30天，间隔15天D 疗程60天，间隔7天E 疗程60天，间隔15天

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考题问答题患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。如何进一步检查，以明确诊断?

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考题单选题患者，女，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT 339U/L、AST 126U/L、ALP 317U/L、CCT 231U/L、TBiL 169μmnol/L、DBiL 103μmol/L、PTA 80%，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。患者出现的不良反应，首先应引起重视的是（）A 皮疹、瘙痒B 恶心、呕吐C 腹痛、腹泻D 血压升高E 肝损害

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考题单选题男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。根据病例特点，从病原学考虑感染的是（）A HAVB HBVC HCVD HDVE HEV

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考题问答题患者，男，48岁，已婚，因发现皮肤巩膜黄染1个月入院。患者约1个月前有“感冒”样症状，感头痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，无明显发热，同时伴纳差、恶心，症状持续3天后缓解，但尿黄呈浓茶样，被人发现眼睛发黄而去当地医院就诊，诊断为急性黄疸型肝炎而收入院治疗。经“护肝”治疗(药物不详)后黄疸无明显消退，且有加深的趋势，渐感皮肤瘙痒，出现黄疸后食欲明显好转，精神尚可。因皮肤瘙痒而睡眠不好，大便正常。既往否认慢性肝炎病史，曾于2003年11月单位组织身体检查HBV-M均阴性。无饮酒和血吸虫疫水接触史。查体：体温36．7℃，血压120/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分。一般情况可，皮肤巩膜深度黄染。皮肤有抓痕，无出血点，蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，腹平软，肝右肋下2cm质中等，轻压痛，脾未扪及，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；碱性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg阴性。有何治疗方案?

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考题单选题患者，女，47岁，因类风湿性关节炎，服用壮骨关节丸，每日服两次，每次6g，服药30天后，出现乏力、尿黄如浓茶色，皮肤黄染，伴明显皮肤瘙痒，大便呈灰白色。入院治疗，化验检查：ALT 339U/L、AST 126U/L、ALP 317U/L、CCT 231U/L、TBiL 169μmnol/L、DBiL 103μmol/L、PTA 80%，甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。药师给与用药指导错误的是（）A 严格遵医嘱用药B 避免大剂量、长期连续用药C 一旦出现纳差、尿黄、皮肤黄染等症状应及时停药就医D 定期检查肝功能E 长期服用者每疗程之间间隔50天

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