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一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
以下哪项不属于雷公藤制剂的不良反应的是
以下哪项不属于雷公藤制剂的不良反应的是
A、药物性肝炎、肾功能不全?
B、心律失常?
C、粒细胞减少、白细胞减少、血小板较少闭经、精子数量减少?
D、肝肾功能异常、肾功能衰竭?
E、呼吸系统损害?
B、心律失常?
C、粒细胞减少、白细胞减少、血小板较少闭经、精子数量减少?
D、肝肾功能异常、肾功能衰竭?
E、呼吸系统损害?
参考答案
参考解析
解析：雷公藤制剂的不良反应为：药物性肝炎、肾功能不全、粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、闭经、精子数量减少、心律失常等；严重者有药物性肝炎、肝肾功能异常、肾功能衰竭、胃出血、白细胞减少、血小板减少、闭经等。故本题答案为E。
更多 “一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。 以下哪项不属于雷公藤制剂的不良反应的是A、药物性肝炎、肾功能不全? B、心律失常? C、粒细胞减少、白细胞减少、血小板较少闭经、精子数量减少? D、肝肾功能异常、肾功能衰竭? E、呼吸系统损害?” 相关考题
考题
患者，男性，40岁。进行性黄疸，加重2周，伴有上腹闷胀感，有皮肤瘙痒，无畏寒发热。其素来体健，过去无类似发作病史。体检示巩膜、皮肤黄染，肝下界位于肋下2指处，可扪及肿大胆囊。总胆红素153.9μmol/L，直接胆红素85.5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，碱性磷酸酶35U/L，粪便隐血阳性。最可能的诊断是A、胆总管结石B、传染性肝炎C、急性胆囊炎，胆结石D、壶腹部肿瘤E、溶血性黄疸
考题
梗阻性黄疸A.血清总胆红素16．0μmol／L，直接胆红素5．7μmol/L，间接胆红素9．8μmol／L，B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／LC.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol/L，间接胆红素17．6μmol／LD.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol/L，间接胆红素16.2μmol／LE.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10.3uμmol／L
考题
梗阻性黄疸（）
A.血清总胆红素16．0μmolL，直接胆红素5．7μmol／L，间接胆红素9．8μmol／L，
B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L
C.血清总胆红素28．8μmol／L，直接胆红素11．2μmol／L，间接胆红素1 7．6μmol／L
D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／L
E.血清总胆红素17．1μmol／L，直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L
考题
一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
关于雷公藤制剂的用药指导，下列描述错误的是
A．患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量使用
B．用药时应严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过2个月
C．用药期间应定期随诊并注意检查血．尿常规，加强心电图和肝肾功能监测
D．儿童．育龄期有孕育要求者．孕妇和哺乳期妇女禁用
E．严重贫血．白细胞和血小板降低者禁用
考题
一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
可参考西医学的“类风湿性关节炎”进行治疗的中医疾病是
A．淋证
B．癃闭
C．痹证
D．胸痹
E．乳癖
考题
马女士，30岁，肝功能检查结果：血清总胆红素18．0μmol／L，直接胆红素4．0μmol／L，丙氨酸氨基转移酶180U／L，γ-谷氨酰转肽酶30U／L，碱性磷酸酶50U／L，白蛋白50g／L，球蛋白25g／L；尿胆红素阴性，尿胆原1：20阳性。该病人的病理变化为A.肝硬化
B.肝纤维化
C.原发性肝癌
D.急性肝炎
E.重症肝炎
考题
一男性患者，52岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3次/日，每次2片，用药35天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581 U/L、以谷丙转氨酶353 U/L、谷氨酰转肽酶942 U/L、总胆红素267.3μmol/L、直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3μmol/L，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
该不良反应为何种药物导致A、黄药子?
B、雷公藤?
C、苦杏仁?
D、香加皮?
E、吴茱萸?
考题
男性患者，52 岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3 次/日，每次2 片，用药35 天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581U/L、以谷丙转氨酶353U/L、谷氨酰转肽酶942U/L、总胆红素267.3μmol/L，直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3 μmol/L、甲、乙、两、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
可参考西医学的“类风湿性关节炎”进行治疗的中医疾病是A．淋证
B．癃闭
C．痹证
D．胸痹
E．乳癖
考题
男性患者，52 岁，因“类风湿性关节炎”，口服雷公藤片3 次/日，每次2 片，用药35 天后，患者出现小便色黄，皮肤瘙痒，全身皮肤进行性黄染，遂入院治疗。实验室检查：尿常规：尿胆原（+）、胆红素（+++）；肝功能：谷草转氨酶581U/L、以谷丙转氨酶353U/L、谷氨酰转肽酶942U/L、总胆红素267.3μmol/L，直接胆红素161μmol/L、间接胆红素106.3 μmol/L、甲、乙、两、丁、戊型肝炎病毒学标志均呈阴性。肝穿病理检查提示胆汁淤积型肝炎。
关于雷公藤制剂的用药指导，下列描述错误的是A．患者服用该类药物时，必须在医师的指导下使用，用药初期从最小剂量使用
B．用药时应严格控制用药剂量和疗程，一般连续用药不宜超过2 个月
C．用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规，加强心电图和肝肾功能监测
D．儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用
E．严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用
考题
梗阻性黄疸（）
A.血清总胆红素15.0μmol／L，直接胆红素5．2μmol／L,间接胆红素9．8μmol／L
B.血清总胆红素26．3μmol／L，直接胆红素20．2μmol／L，间接胆红素6．1μmol／L
C.血清总胆红素27.8μmol／L，直接胆红素10．2μmol／L，间接胆红素17．6μmol／L
D.血清总胆红素22．5μmol／L，直接胆红素6．4μmol／L，间接胆红素16．2μmol／L
E.血清总胆红素17．1μmol／L,直接胆红素6．8μmol／L，间接胆红素10．3μmol／L
考题
男性，42岁，食欲缺乏，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol/L，ALT200U/L，ALP100U/L，GGT100U/L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大下列检查哪项可能出现异常
A.游离血红蛋白
B.骨髓涂片检查
C.网织红细胞计数
D.凝血酶原时间
E.AFP
考题
男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如黄疸持续时间很长，可能会出现（）A、肝内肿物B、胆汁性肝硬化C、肝内胆管扩张D、溶血性贫血E、总胆管扩张
考题
男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查哪项可能出现异常（）A、AFPB、凝血酶原时间C、网织红细胞计数D、游离血红蛋白E、骨髓涂片检查
考题
患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
该患者最不可能出现（）A、低血糖症B、低蛋白血症C、低钠血症D、低体温E、低钾血症
考题
女，22岁，平时无出血倾向，食欲良好，皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查：红细胞3×109/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20μmol/L，ALP10μmol/L。若验尿，最可能出现的结果是（）A、尿胆原阴性，尿胆红素阴性B、尿胆原阳性，尿胆红素阴性C、尿胆原阴性，尿胆红素阳性D、尿胆原阳性，尿胆红素阳性E、尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性
考题
男性，68岁，皮肤、巩膜黄染10余天，伴全身瘙痒，粪便呈白陶土色。体检：总胆红素（TB）108umol/L，直接胆红素（CB）50umol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）68u/L，碱性磷酸酶（ALP）130u/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）350u/L，尿胆原（—），尿胆红素（+++），B超：肝内胆管扩张及胆总管扩张，胆总管下端可疑结石。该黄疸属于（）A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、肝细胞性黄疸D、先天性黄疸E、药物中毒
考题
患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A、总胆红素B、丙氨酸转氨酶C、白蛋白D、凝血酶原时间E、乳酸脱氢酶
考题
男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。
实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A、梗阻性黄疸B、溶血性黄疸C、肝细胞黄疸D、假性黄疸E、生理性黄疸
考题
单选题男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。
实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为（ ）A
梗阻性黄疸B
溶血性黄疸C
肝细胞黄疸D
假性黄疸E
生理性黄疸
考题
单选题患者男，30岁。平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L，Hb90g/L，WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol／L，非结合胆红素62μmol/L，ALT20U/L，ALP10U／L。 若验尿，最可能出现的结果是（）A
尿胆原阴性，尿胆红素阴性B
尿胆原阳性，尿胆红素阴性C
尿胆原阴性，尿胆红素阳性D
尿胆原阳性，尿胆红素阳性E
尿胆原阳性、尿胆红素正常
考题
单选题患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及；血总胆红素455μmol／L，直接胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A
总胆红素B
丙氨酸转氨酶C
白蛋白D
凝血酶原时间E
乳酸脱氢酶
考题
单选题梗阻性黄疸（）A
血清总胆红素15.0μmol/L，直接胆红素5.2μmol/L，间接胆红素9.8μmol/LB
血清总胆红素26.3μmol/L，直接胆红素20.2μmol/L，间接胆红素6.1μmol/LC
血清总胆红素27.8μmol/L，直接胆红素10.2μmol/L，间接胆红素17.6μmol/LD
血清总胆红素22.5μmol/L，直接胆红素6.4μmol/L，间接胆红素16.2μmol/LE
血清总胆红素17.1μmol/L，直接胆红素6.8μmol/L，间接胆红素10.3μmol/L
考题
单选题患者，男，47岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。下列检查可能出现异常的是（）。A
网织红细胞计数B
凝血酶原时间C
AFPD
游离血红蛋白E
骨髓涂片检查
考题
单选题患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A
总胆红素B
丙氨酸转氨酶C
白蛋白D
凝血酶原时间E
乳酸脱氢酶
考题
单选题男性，42岁。因食欲不振，尿色深2周，来院就诊。查体：皮肤、巩膜均黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素120μmol／L，直接胆红素60μmol／L，ALT200U／L，ALP100U／L，GGT100U／L，尿胆红素及尿胆原均呈阳性；彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。考虑其黄疸属于（）。A
肝细胞性黄疸B
溶血性黄疸C
多吃胡萝卜引起D
胰头癌肝外胆管受压所致E
肝总管结石所致
考题
单选题男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。
该病人出现了何种并发症（）A
呼吸道感染B
肺部感染C
加速性排斥反应D
急性排斥反应E
排斥反应合并感染
考题
单选题男性，46岁。肝移植术后第8天，病人诉肝区不适，食欲缺乏、烦躁、失眠。术后皮肤、巩膜黄染减退后又突然再现，T管引出胆汁量锐减、颜色变淡。体检：皮肤、巩膜黄染，体温39.3℃，血压156/90mmHg。WBC12.19×109/L，血清总胆红素224.0μmol/L，直接胆红素108.5μmol/L，谷丙转氨酶372U/L，谷草转氨酶198U/L。
该病人目前最主要的处理原则是（）A
停用免疫抑制剂B
减量使用免疫抑制剂C
继续观察病情D
加强抗排斥治疗E
再次移植
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