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患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10
/L，中性0.80。
/L，中性0.80。首先考虑的诊断是
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口漏
E.以上都不是
A.粘连性肠梗阻
B.绞窄性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口漏
E.以上都不是
参考答案
参考解析
解析：
根据病情的描述，可首先考虑为麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的病因之一常见于腹部手术中的机械性刺激，肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。麻痹性肠梗阻时肠壁肌处于瘫痪状态，没有蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊肠鸣音减弱或消失。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属声。肠梗阻检查首选腹部X线片。可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗措施有：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正；③抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；④其他治疗。
根据病情的描述，可首先考虑为麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的病因之一常见于腹部手术中的机械性刺激，肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。麻痹性肠梗阻时肠壁肌处于瘫痪状态，没有蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊肠鸣音减弱或消失。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属声。肠梗阻检查首选腹部X线片。可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗措施有：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正；③抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；④其他治疗。
更多 “患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10/L，中性0.80。首先考虑的诊断是 A.粘连性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.小肠吻合口漏 E.以上都不是” 相关考题
考题
男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP120/82mmHg，P20次/分，WBC12×109/L， N0.80诊断首先应考虑为A．粘连性肠梗阻B．绞窄性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．小肠吻合口狭窄，梗阻
考题
144～146 题共用题干：男性，45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP 120/82mmHg，P 20次/分，白细胞12×109/L，中性0.80。第 144 题 诊断首先应考虑为（ ）。
考题
根据下列题干，回答 131～133 题：男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP 120/82mmHg，P 20次/分，WBC 12 × 109/L，N 0.80。（ ）。第 131 题 诊断首先应考虑为（ ）。
考题
男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×109/L中性80%。应采取主要措施 A、剖腹探查
B、支持疗法
C、腹腔灌洗
D、肠造口术
E、以上均不是
考题
男患者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BPl6／11kPa，P20次/分，白细胞l2×109/L，中性80%应采取主要措施 A. 剖腹探查
B. 支持疗法
C. 腹腔灌洗
D. 肠造口术
E. 以上均不是
考题
男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体:腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱， BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×109/L中性80%。进一步检查首先应选择A、腹部X线平片
B、B超
C、CT
D、钡剂灌肠
E、腹腔穿刺
考题
男患者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BPl6／11kPa，P20次/分，白细胞l2×109/L，中性80%进一步检查首先应选择 A. 腹部x线平片
B. B超
C. Cr
D. 钡剂灌肠
E. 腹腔穿刺
考题
患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10/L，中性0.80。应采取的主要治疗措施是
A.剖腹探查
B.基础支持疗法
C.腹腔灌洗
D.肠造瘘术
E.以上均不是
考题
患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10/L，中性0.80。进一步检查应首选
A.腹部X线平片
B.腹部B超
C.CT
D.消化道钡剂灌肠
E.腹腔穿刺
考题
患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％
诊断首先应考虑为（）A、粘连性肠梗阻B、绞窄性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、小肠吻合口狭窄，梗阻E、以上都不是
考题
患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％
应采取主要措施（）A、剖腹探查B、支持疗法C、腹腔灌洗D、肠造口术E、以上均不是
考题
患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％
进一步检查首先应选择（）A、腹部X线平片B、B超C、CTD、钡剂灌肠E、腹腔穿刺
考题
男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。进一步检查首先应选择（）A、腹部X线平片B、钡剂灌肠C、CTD、B超E、腹腔穿刺
考题
男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。应采取主要措施（）A、腹腔灌洗B、支持疗法C、剖腹探查D、肠造口术E、以上均不是
考题
单选题患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞，12×109／L中性80％
应采取主要措施（）A
剖腹探查B
支持疗法C
腹腔灌洗D
肠造口术E
以上均不是
考题
单选题男性，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。BP16/11kPa．P20次／分，白细胞12×109／L，中性粒细胞0.80。应采取主要措施（）A
腹腔灌洗B
支持疗法C
剖腹探查D
肠造口术E
以上均不是
考题
单选题患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×109/L，中性0.80。
首先考虑的诊断是（）A
粘连性肠梗阻B
绞窄性肠梗阻C
麻痹性肠梗阻D
小肠吻合口漏E
以上都不是
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