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女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。
最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.狼掩性肾炎

参考答案

参考解析
解析：①本例为上消化道出血，要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌），每次出血量一般不超过500ml，很少引起休克，与本例不符。因此，最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血，这种出血常来势凶猛，一次出血量常达500~1OOOml，常可引起休克。此外，肝硬化时由于肝功能减退，可有轻度黄疸、腹水征，晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。脾肿大可因大出血后而缩小。②该患者肝功能差，已经处于失血性休克状态，因此急救措施是紧急输血输液。
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考题 患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、狼疮肾炎E、急性肾炎
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考题 患者，男，5Q岁，1年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165／105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4～8个／HP，血Hb80g／L，血肌酐601μmol／L，BUN250mmol／L。该患者最可能的诊断是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．高血压肾病D．肾功能衰竭E．休克
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考题 女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/110mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．狼疮性肾炎
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考题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485μmol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾病综合征D．急进性肾小球肾炎
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考题 女，30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+），沉渣EBC5-10／HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／l，血肌酐400ug／l。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病这孩子D.狼疮肾炎E.急性肾炎
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考题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485 μmoll。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是( ) A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
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考题 22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。 下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：A. 尿红细胞镜检 B. 血肌酐测定 C. 循环免疫复合物测定 D. 补体C3测定 E. 抗“O”测定
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考题 知识点：慢性肾炎 女,30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100inmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白（+)，沉渣EBC5-10/HP,偶见颗粒管型，血化验Hb90g/1，血肌酐400ug/l。最可能的诊断是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病这孩子 D.狼疮肾炎 E.急性肾炎
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考题 女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。 该患者还需要立即做的检查项目是 A. 24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养 C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇
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考题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。 进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是 A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
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考题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。 A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
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考题 男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。 若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是 A.腹部CT B.腹部B超 C.静脉肾盂造影 D.腹部平片
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考题 女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。 该患者还需要立即做的检查项目是 A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养 C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇
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考题 患者,男,50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为 165/105mmHg,化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4~8/Hp,血Hb80g/L,血肌酐610μmol/L,BUN25mmol/L。 该患者最不可能出现的电解质紊乱是 A.低镁血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高磷血症
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考题 男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。 诊断该病的主要依据是 A.全身浮肿、尿少 B.尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L C.尿沉渣见R D.血肌酐和尿素氮正常
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考题 患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.狼疮肾炎 E.急性肾炎
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考题 患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg。化验尿蛋白（++），沉渣RBC 4-8/HP，血Hb80g/l，血肌酐610μmol/l，BUN 25mmol/l。 根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是 A、1期 B、2期 C、3期 D、4期 E、5期
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考题 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）。A、肾贮备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾脏代偿期
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考题 病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI）的分期，该例慢性肾脏疾病的分期是（）。A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期
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考题 单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）A 低镁血症B 低钠血症C 低钙血症D 高磷血症E 低磷血症
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考题 单选题22岁男性患者，感冒后10天出现双下肢浮肿伴乏力，Bp155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4/Hp，血肌酐106μmol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（　）A 血肌酐测定B 补体C测定C 抗O测定D 循环免疫复合物测定E 尿红细胞镜检
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考题 多选题病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者最不可能出现的电解质紊乱是（）。A低镁血症B低钠血症C低钙血症D高磷血症E高钙血症
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考题 单选题患者男，32岁。3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲缺乏，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣EBC 5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断（）A 慢性肾盂肾炎B 慢性肾小球肾炎C 肾病综合征D 狼疮肾炎E 急进性肾炎
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考题 单选题患者，男，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8个/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根据肾功能损害程度，该患者符合（）A 肾贮备能力下降期B 氮质血症期C 代偿期D 尿毒症期E 肾衰竭期
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考题 单选题患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断是（）A 慢性肾盂肾炎B 慢性肾小球肾炎C 肾病综合征D 狼疮肾炎E 急性肾炎
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