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男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
A.冠状动脉痉挛
B.相关血管完全堵塞
C.无Q性心肌梗死
D.合并心功能不全
B.相关血管完全堵塞
C.无Q性心肌梗死
D.合并心功能不全
参考答案
参考解析
解析：
更多 “男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。 目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有 A.冠状动脉痉挛 B.相关血管完全堵塞 C.无Q性心肌梗死 D.合并心功能不全 ” 相关考题
考题
男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Hoher提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70％狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5-6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12 h抽血心肌酶值不高。目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A．冠状动脉痉挛B．相关血管完全堵塞C．合并心功能不全D．无Q性心肌梗死E．硝酸酯类耐药
考题
女性，82岁，发作性胸骨后闷痛4年，多与活动有关，休息后可缓解。近半年发作次数增多，轻微活动即可发生。近1月来常于午睡或夜间睡眠时疼醒，坐起，含服硝酸甘油20分钟可缓解，遂就诊。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、变异型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、恶化劳力性心绞痛E、无症状性心肌缺血经扩冠药物治疗症状仍不能缓解，进一步诊疗措施考虑A、动态心电图B、超声心动图C、同位素心肌灌注扫描D、冠脉造影E、核磁共振冠脉造影的目的是A、明确冠脉病变以选择和确定手术治疗方案B、明确病理情况C、明确冠脉病变D、完善检查E、以上都不是
考题
近10余年来趋于将本病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。其中慢性冠脉病包括（）。
A.ST段抬高性心肌梗死
B.稳定型心绞痛
C.冠状动脉正常的心绞痛
D.无症状性心肌缺血
E.缺血性心力衰竭
考题
共用题干
患者，女性，74岁。在睡眠中突发心前区疼痛，伴阵发加剧，含服硝酸甘油不缓解，既往有高血压病史20年，糖尿病史30年余，入院心电图显示V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。给予患者首选的治疗方法是A:溶栓治疗B:抗凝治疗C:抗血小板治疗D:急诊介入治疗E:主动脉-冠脉旁路移植术
考题
男性，60岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2~V5ST段抬高弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案
A.静脉溶栓治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素+噻氯匹定+Aspirm
D.立即冠脉搭桥
考题
男性，65岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞＞90%。
针对该例，选择以下最佳的治疗方案
A.严格内科治疗，包括抗凝、扩冠、调脂治疗
B.内科治疗+体外反搏治疗
C. PTCA放置支架
D.手术冠脉搭桥
考题
男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予
A.加用体外反搏治疗
B.急性溶栓治疗
C.有急诊PTCA加放支架指征
D.心肌激光打孔，建立侧支循环
考题
男性，68岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%，近日出现心绞痛，入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠中因疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
目前内科治疗过程建议加用药物为
A. β受体阻滞剂
B. Ca2+通道阻滞剂
C. α受体阻滞剂
D.镇痛剂
考题
患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）A、胸痛2小时内基本消失B、血清心肌酶峰值提前C、冠脉造影示闭塞动脉再通D、心电图抬高ST段回降50%E、出现再灌注心律失常
考题
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
与高血压病相关并存临床情况（）A、左心室肥厚B、主动脉夹层C、心肌梗死D、脑出血E、糖尿病肾病
考题
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
ACEI宜用于（）A、高血压病合并心力衰竭B、高血压病并发心肌梗死C、高血压病合并糖尿病肾病D、高血压病合并妊娠E、双侧肾血管性高血压
考题
男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
目前内科治疗过程建议加用药物（）A、β受体阻滞剂B、Ca通道阻滞剂C、镇痛剂D、α受体阻滞剂E、强心剂
考题
男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿性罗音，ECG见V2~V5ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案（）A、静脉溶栓治疗B、抗心绞痛、抗血小板治疗C、低分子肝素赛氯匹定AspirineD、急性心肌梗死保守治疗E、立即冠脉搭桥
考题
多选题男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
RAS对血压的影响机制（）A外周血管阻力增加B促去甲肾上腺素分泌C促醛固酮分泌D促甲状腺激素分泌E促肾上腺糖皮质激素分泌
考题
多选题男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
与高血压发病有关的是（）A肥胖B吸烟C低钙D低镁E低钾
考题
单选题男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
以上内科治疗后，病情仍有反复，考虑给予（）A
急性溶栓治疗B
加用体外反搏治疗C
有急诊PTCA加放支架指征D
加用高压氧疗法E
心肌激光打孔，建立侧支循环
考题
单选题患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）A
胸痛2小时内基本消失B
血清心肌酶峰值提前C
冠脉造影示闭塞动脉再通D
心电图抬高ST段回降50%E
出现再灌注心律失常
考题
多选题男性，63岁，高血压病，病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5～6。ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
高血压病发病机制（）A遗传因素B交感神经活动增高CRAS激活D血管内皮功能异常E胰岛素抵抗
考题
单选题男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有（）A
冠状动脉痉挛B
相关血管完全堵塞C
合并心功能不全D
无Q性心肌梗死E
硝酸酯类耐药
考题
单选题男性，63岁，高血压病病史3年，活动平板阳性，Holter提示多次发作性心肌缺血，冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄，近日出现心绞痛，入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗，症状未见明显改善，昨晚睡眠过程疼痛而醒，ECG见V5~6ST段抬高，给予相应处理后症状缓解，ST段恢复正常，12h抽血心肌酶值不高。
目前内科治疗过程建议加用药物（）A
β受体阻滞剂B
Ca2+通道阻滞剂C
镇痛剂D
α受体阻滞剂E
强心剂
考题
单选题急性冠脉综合征不包括（ ）。A
无症状性心肌缺血B
ST段抬高性心肌梗死C
不稳定性心绞痛D
冠心痛猝死E
非ST段抬高性心肌梗死
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