网友您好， 请在下方输入框内输入要搜索的题目：
题目内容
（请给出正确答案）
【病例摘要】
患者男性，50岁。
主诉：阵发性腹痛、发热3个月。
病史：患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。
查体：一般情况好，发育营养中等，神清。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
实辅助检查检查：WBC8.0×10
/L，Hb140g/L；尿胆红素（-）；总胆红素（TBIL）19.8μmol/L，结合胆红素（DBIL）5.3μmol/L；B超示肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，胆总管、门静脉无异常，胆囊大小正常，其内可见多发强回声，后方伴声影。
患者男性，50岁。
主诉：阵发性腹痛、发热3个月。
病史：患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。
查体：一般情况好，发育营养中等，神清。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。
实辅助检查检查：WBC8.0×10
/L，Hb140g/L；尿胆红素（-）；总胆红素（TBIL）19.8μmol/L，结合胆红素（DBIL）5.3μmol/L；B超示肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，胆总管、门静脉无异常，胆囊大小正常，其内可见多发强回声，后方伴声影。参考答案
参考解析
解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①结石性胆囊炎。
②脂肪肝。
（2）诊断依据
①阵发性腹痛，伴发热，餐后发作，向后背及肩部放射。
②应用抗生素和利胆药后症状缓解。
③查体右上腹压痛，Murphy征阳性。
④B超示胆囊多发强回声，后方伴声影，肝实质回声欠均匀。
2.鉴别诊断（5分）
①上消化道穿孔。
②胆道蛔虫症。
③急性阑尾炎。
3.进一步检查（4分）
①发作时重复实验室检查。
②必要时重复B超检查或行CT检查。
4.治疗原则（3分）
①腹腔镜胆囊切除术。
②经腹胆囊切除术。
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断
①结石性胆囊炎。
②脂肪肝。
（2）诊断依据
①阵发性腹痛，伴发热，餐后发作，向后背及肩部放射。
②应用抗生素和利胆药后症状缓解。
③查体右上腹压痛，Murphy征阳性。
④B超示胆囊多发强回声，后方伴声影，肝实质回声欠均匀。
2.鉴别诊断（5分）
①上消化道穿孔。
②胆道蛔虫症。
③急性阑尾炎。
3.进一步检查（4分）
①发作时重复实验室检查。
②必要时重复B超检查或行CT检查。
4.治疗原则（3分）
①腹腔镜胆囊切除术。
②经腹胆囊切除术。
更多 “【病例摘要】 患者男性，50岁。 主诉：阵发性腹痛、发热3个月。 病史：患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃，于当地医院应用抗生素及利胆药物治疗后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎、利胆、保肝治疗，症状减轻。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。 查体：一般情况好，发育营养中等，神清。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛，无反跳痛，Murphy征（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。 实辅助检查检查：WBC8.0×10/L，Hb140g/L；尿胆红素（-）；总胆红素（TBIL）19.8μmol/L，结合胆红素（DBIL）5.3μmol/L；B超示肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，胆总管、门静脉无异常，胆囊大小正常，其内可见多发强回声，后方伴声影。” 相关考题
考题
病例摘要：王某，男，18岁。患者平素纳少，食多则胃胀，常倦怠乏力，2009年8月1日因腹部疼痛就诊。现自觉食物常停滞不下，大便多溏薄，舌质稍红，苔稍腐腻，脉沉稍滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与胃痛鉴别。
考题
病例摘要：王某，男，50岁，已婚，职员。2014年5月6日初诊。患者久病多年，1天前劳累后出现血尿。现症：血尿，血色淡红，头晕耳鸣，精神疲惫，腰脊酸痛，舌质淡，脉沉弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与血淋相鉴别。
考题
病例摘要：钱某，男，36岁，建筑工人。平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水。半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍，小便艰涩，尿中带血，排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与癃闭相鉴别。
考题
病例摘要：朱某，女，30岁，已婚，职员。2015年8月23日初诊。患者1天前于白天午后外出，当晚出现头胀如裂，发热，口渴喜饮。现症：头痛而胀，恶风，面红目赤，大便不畅，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与眩晕相鉴别。
考题
病例摘要：程某，男，38岁，已婚，农民。2016年4月12日初诊。患者平素嗜食生冷，2天前出现呕吐清水痰涎。现症：脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与反胃相鉴别。
考题
病例摘要患者，女性，36岁。口腔反复溃烂半年。检查见左颊黏膜有5个直径2～4mm小溃疡，圆形，周界清晰，散在。溃疡中央凹陷，基底不硬，周围有充血的红晕带，上覆浅黄色假膜。患者进食疼痛。（病例题）
考题
问答题病历摘要：女性，25岁，单位体检，平素体健，无不适。 请简要说明该病例的诊断及诊断依据
热门标签
最新试卷