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患者，男性，28岁。平时身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（—）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐，惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。

静脉注射可以控制患者惊厥的药物是
A.阿托品
B.地西泮
C.吗啡
D.氯胺酮
E.硫喷妥钠

参考答案

参考解析
解析：2.导致局麻药毒性反应的常见原因包括：用药过量，误入血管内，注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药，患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低等。患者平时身体健康，无麻醉药物过敏史且药物试验（—），注药前回抽无回血，注入普鲁卡因0.5g小于普鲁卡因一次限量1000mg，可以排除患者全身情况差，对局麻药耐受能力降低，用药过量，误入血管内三方面的原因，故毒性反应最可能的原因就是注射部位血供丰富，并未加用缩血管药物，使药物吸收速度过快。

3.造成中毒反应的原因是药物吸收速度过快，为预防局麻药毒性反应的发生，对缩血管药无禁忌者，局麻药液内可加入适量的肾上腺素，以减慢其吸收。

4.一旦发生局麻药毒性反应，应立即停药，尽早给氧、加强通气。遵医嘱给予地西泮5～10mg静脉或肌内注射。重度毒性反应，表现为肌震颤进而发展为肌痉挛、抽搐，如不及时处理，可迅速导致死亡。处理关键在于尽快解除惊厥，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射直至惊厥停止。
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考题 病历摘要：患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）A、针头移动B、回吸未用力C、针头被骨质阻塞D、注药速度太快E、注药压力太大
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考题 患者女性，36岁，52kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）A、针头移动B、回吸未用力C、针头被骨质阻塞D、注药速度太快E、回吸时间太短
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考题 单选题病历摘要：患者女性，40岁，55kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）A 针头移动B 回吸未用力C 针头被骨质阻塞D 注药速度太快E 注药压力太大
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考题 单选题患者，男性，52岁。在腰麻注入普鲁卡因后，感觉胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐、血压下降，随后呼吸困难。首先考虑为（　）A 中毒反应B 平面太高C 注药太快D 变态反应E 过敏反应
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考题 单选题患者，男性，28岁。平素身体健康，自述无药物过敏史，普鲁卡因过敏试验（-）。行局部浸润麻醉下脂肪瘤切除术，注药前回抽无回血，局部注入普鲁卡因0.5g，数分钟后患者突然出现眩晕、耳鸣、烦躁、肌痉挛、抽搐、惊厥，继而血压下降、呼吸困难、心率减慢。预防上述并发症应采取的措施是（）A 加强营养，提高患者耐受性B 降低药物浓度C 加入肾上腺素D 减慢注药速度E 麻醉前做多次过敏试验，确定有无过敏
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