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患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断A、心房扑动
B、心房颤动
C、窦性心律不齐
D、房性心动过速
E、交界性心动过速
心电图改变符合(提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10 mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30 s。)A、洋地黄影响
B、洋地黄毒性反应
C、低钾血症心电图改变
D、低钙血症心电图改变
E、心肌缺血
心电图诊断(提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。)A、心房扑动、交界性逸搏心律
B、心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
C、心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
D、心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律
E、心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
参考答案
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考题
患者，男，62岁。患风湿性心脏病10余年，近一年来活动后发生心悸、气短，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能2／6级”。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息、B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以起床活动为主，休息为辅D.可不限制活动，适当休息E.可起床轻微活动，增加午休时间
考题
患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士知道病人正确的活动和休息原则是（ ）A．需严格卧床休息B．以卧床休息为主，间断起床活动C．以卧床休息为主，限制活动量D．可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E．可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间
考题
患者，女，20岁。劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，肱动脉处可闻及Duro-ziez杂音，X线片示左心房、左心室大。最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼并关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病
考题
女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音。肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为A.支气管哮喘B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.肺部感染D.急性心包炎E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
考题
病人，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是（ ）。A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以卧床休息为主，限制活动量D.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E.可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间
考题
男，62岁，患风湿性心脏病十余年，近一年来活动后易发生心悸、气短，诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级”。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A.需严格卧床休息B.以卧床休息为主，间断起床活动C.以起床活动为主，休息为辅D.可起床轻微活动，增加午休时间E.可不限制活动，适当休息
考题
示例，青年女性，28岁。患者游走性四肢关节炎10余年，近1年来出现劳力性心慌气短，下肢浮肿。查体发现面颊暗红，颈静脉怒张，心脏扩大，心尖部可闻及收缩期和舒张期杂音，肝肿大，下肢浮肿。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.先天性心脏病;B.风湿性心肌炎;C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全;D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全;E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。
考题
患者男性，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A．需严格卧床休息B．以卧床休息为主，间断起床活动C．以卧床休息为主，限制活动量D．可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E．可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间
考题
患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。该患者的正确诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压
E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
考题
赵女士，34岁，因劳累后心悸，气急3年，加重伴下肢水肿4天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。患者水肿明显，稍事活动即感乏力，心悸，气急。给予口服地高辛，服药前不需做的是
A.测血压
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏和心率
考题
患者，男性，62岁，患风湿性心脏病十余年，近一年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级"。责任护士指导患者正确的活动和休息原则是A.可起床轻微活动，需增加活动间歇时间
B.以卧床休息为主，限制活动量
C.可不限制活动，适当休息
D.需严格卧床休息
E.以卧床休息为主，间断起床活动
考题
患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全
考题
患者，男性，65岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅲ级，责任护士指导病人正确的活动和休息原则是（）A、需严格卧床休息B、以卧床休息为主，间断起床活动C、以卧床休息为主，限制活动量D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间E、可不限制活动，适当休息
考题
男性，28岁。心悸气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3肋间3／6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）A、感染性心内膜炎心衰B、扩张型心肌病C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D、风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
考题
女性，44岁，患风湿性心脏病20年，近半年来感体力明显下降，刷牙后即感心悸气短，不能坚持一般家务活动，夜间喜高枕卧，间断出现下肢水肿。该患者心功能属于（）A、NYHAⅠ级B、NYHAⅡ级C、NYHAⅡ～Ⅲ级D、NYHAⅢ级E、NYHAⅣ级
考题
单选题患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A
心房扑动、交界性逸搏心律B
心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C
心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D
心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E
心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
考题
单选题患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图诊断（）A
心房扑动B
心房颤动C
窦性心律不齐D
房性心动过速E
交界性心动过速
考题
单选题女，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹。血压130/50mmHg，有枪击音。诊断最可能是（ ）。A
风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全B
风湿性心脏病二尖瓣狭窄C
风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D
风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E
心肌病
考题
单选题患者，女，25岁。四肢大关节游走性疼痛3年，近半年心悸、气短，双下肢水肿。检查：颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝肋缘下3.5cm，心尖部可闻及舒张期杂音。其诊断是（ ）。A
风湿性主动脉瓣关闭不全B
风湿性二尖瓣关闭不全C
二尖瓣狭窄及关闭不全D
心力衰竭E
风湿性二尖瓣狭窄合并右心衰竭
考题
单选题患者，女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为（）A
支气管哮喘B
风湿性心脏病二尖瓣狭窄C
肺部感染D
急性心包炎E
风湿性心脏病三尖瓣狭窄
考题
单选题患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。 心电图改变符合（）（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V4导联ST段下斜0.05～0.10mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30s。）A
洋地黄影响B
洋地黄毒性反应C
低钾血症心电图改变D
低钙血症心电图改变E
心肌缺血
考题
单选题患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是（）A
二尖瓣狭窄B
二尖瓣关闭不全C
二尖瓣狭窄合并关闭不全D
主动脉瓣狭窄E
主动脉瓣关闭不全
考题
单选题患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。电图诊断（）（提示：患者继续应用洋地黄至第28天，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，R-R间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/min。）A
心房扑动、交界性逸搏心律B
心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律C
心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律D
心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律E
心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律
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