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患者男性，13岁，因“头痛、恶心、呕吐7天”来诊。查体：意识清楚，双侧视盘水肿，四肢活动好。颅脑MRI：第三脑室后占位，考虑生殖细胞瘤，幕上脑积水。该病例脑积水的类型是A、梗阻性脑积水
B、交通性脑积水
C、正常压力性脑积水
D、不对称性脑积水
E、先天性脑积水
首选治疗方案是A、开颅切除肿瘤
B、内镜下3脑室底部造瘘后诊断性放疗
C、脑室-腹腔分流手术后放疗
D、密切观察，暂时不治疗
E、脑室-心房分流术
参考答案
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考题
患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。本患者确诊最有效的办法是A、24 小时后行颅脑CTB、腰椎穿刺术C、24小时后行颅脑MRID、全脑血管造影术E、经颅多普勒(TCD)检查F、根据临床表现诊断关于该患者的手术治疗，不正确的是A、镇痛B、镇静C、早期应用尼莫地平D、甘露醇脱水治疗E、腰椎穿刺释放血性脑脊液，必要时行腰大池置管术F、扩容治疗该患者可能出现的并发症包括A、癫痫B、局灶性神经功能缺失C、梗阻性脑积水D、交通性脑积水E、肺部感染F、消化道应激性溃疡
考题
患者女，18岁，因“头痛1个月”来诊。头痛多发于额部，伴恶心，无月经。查体：意识清楚；部分视野缺损，视盘不规则，呈垂直长椭圆形，颞侧边缘模糊；四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力未见明显异常。颅脑CT：鞍内略高密度影，蝶鞍骨质不规则，受压变形，蝶窦气化较好。为明确诊断，进一步的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、PET-CTD、脑磁图E、脑DSA最可能的诊断是A、颅咽管瘤B、脊索瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、垂体瘤首选治疗为A、手术切除B、全脑放射治疗C、立体定向放射治疗D、溴隐亭E、观察随诊
考题
患者女性，8岁，因“个子矮小，性早熟，右下肢无力，头痛，呕吐”来诊。查体：意识清楚，对答切题，乳房发育，右下肢肌力4级，双侧视盘水肿。颅脑CT：脑积水，第三脑室球形扩大。为明确诊断需要的下一步检查包括A、颅脑CT血管造影B、颅脑数字减影血管造影(DSA)C、颅脑MRI平扫D、颅脑磁共振血管造影(MRA)E、多普勒超声F、脑电图正确的治疗方法包括A、密切随访观察B、内分泌治疗C、放疗D、化疗E、立体定向活检后决定下一步治疗方案F、手术后内分泌治疗正确的手术方式包括A、开颅显微镜手术B、脑室腹腔分流手术C、立体定向穿刺抽吸手术D、内镜下放置分流管，然后行腹腔分流手术E、内镜下脑室-囊肿造瘘F、内镜下脑室-囊肿-脑池双造瘘
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