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单选题
患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）
A
两者均为必不可少的维生素
B
甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需
C
任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍
D
缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血
E
任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
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更多 “单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）A 两者均为必不可少的维生素B 甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C 任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D 缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血E 任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血” 相关考题
考题
患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55b/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是A、口服铁剂及维生素CB、静脉滴注铁剂C、注射维生素B12D、口服亚叶酸钙E、口服叶酸及维生素B12
考题
男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1．4×1012／L，血红蛋白60g／L，血清叶酸值为6．8μmol／L，维生素B12值为44pmol／L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g／L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g／L左右波动，此时正确处理是A．停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B．继续使用叶酸、维生素B12治疗C．加大叶酸、维生素B12剂量D．继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E．继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
患者男性，42岁，因“头晕、乏力2个月”来诊。实验室检查：红细胞1.4×10/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸6.8μmol/L，维生素B44pmol/L。确诊为巨幼细胞贫血。给予叶酸加维生素B治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周血红蛋白仍在90g/L左右波动。正确的处理方法是A、停止叶酸、维生素B治疗，检查贫血原因B、继续使用叶酸、维生素B治疗C、加大叶酸、维生素B剂量D、继续原剂量叶酸、维生素B治疗，加用铁剂E、继续原剂量叶酸、维生素B治疗，加用丙酸睾酮关于补充维生素B，叙述错误的是A、可注射或口服给药B、可口服用于补充饮食缺乏C、口服制剂和注射剂都可用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者D、仅注射剂用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者E、维生素B缺乏引起神经系统不可逆损伤，应注射补充
考题
患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B23.6 pmol/L（正常范围103～516 pmol/L），叶酸3.74 μg/L （正常范围5～16 μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B片0.5 mg，口服，每日2次；②叶酸0.1 g，口服，每日3次。关于维生素B，叙述错误的是 A、为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B、可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C、正常人肝内贮有大量维生素BD、维生素B须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E、恶性贫血患者可口服维生素B治疗维生素B缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A、可加重神经系统病变B、不能使贫血好转C、叶酸和维生素B在体内有拮抗作用D、叶酸可导致再生障碍性贫血E、叶酸影响维生素B的吸收关于维生素B和叶酸的关系，叙述错误的是A、两者均为必不可少的维生素B、甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C、任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D、缺少维生素B才会导致巨幼细胞贫血E、任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
考题
8个月患儿，因面色发黄2个月就诊，于4个月时行小肠大部切除术。查体：面容虚胖，肝脏右肋下2.5cm，脾肋下O.5cm，RBCI.5×1012/L，HbS0g/L，白细胞4.2×109/L，血小板75×109/L。下述哪项治疗欠妥当()A、添加富含铁、叶酸、维生素B12的辅食B、必要时可肌注铁剂C、肌注VitB12100μg，每周2～3次D、口服叶酸5mgE、口服维生素C
考题
男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是（）A、停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B、继续使用叶酸、维生素B12治疗C、加大叶酸、维生素B12剂量D、继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E、继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×109/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是（）A、血毒物检测B、血叶酸和维生素B12检测C、脊髓血管造影D、腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查E、颅脑MRI（增强）
考题
患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A、血清维生素B、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI
考题
男性，36岁。头晕、乏力2月就诊。化验：红细胞数1．4×1012／L，血红蛋白60g，／L，血清叶酸值为6．8μmol／L，维生素B12值为44pmol／L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B。治疗，1月后血红蛋白上升到90g／L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g／L左右波动，此时正确处理是（）A、停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B、继续使用叶酸、维生素B12治疗C、加大叶酸、维生素B12剂量D、继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E、继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2．1×1012／L，Hb72g／L，WBC3．2×109／L，血小板86×109／L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg／ml（正常值200～900pg／ml），叶酸正常。
关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）A、维生素B12肌肉注射，终身维持B、口服维生素B12同样有效C、叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D、维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E、维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
考题
患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A、血清维生素B12、叶酸B、毒物筛查C、肿瘤标志物D、脑脊液检查E、肌电图F、颅脑MRI
考题
单选题患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
最可能的诊断是（）A
中毒B
多发性硬化C
脊髓肿瘤D
脊髓亚急性联合变性E
脊髓血管病
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）A
可加重神经系统病变B
不能使贫血好转C
叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用D
叶酸可导致再生障碍性贫血E
叶酸影响维生素B12的吸收
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12，叙述错误的是（）A
为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B
可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C
正常人肝内贮有大量维生素B12D
维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E
恶性贫血患者可口服维生素B12治疗
考题
单选题患者男性，42岁，因“头晕、乏力2个月”来诊。实验室检查：红细胞1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸6.8μmol/L，维生素B1244pmol/L。确诊为巨幼细胞贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周血红蛋白仍在90g/L左右波动。正确的处理方法是（）A
停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B
继续使用叶酸、维生素B12治疗C
加大叶酸、维生素B12剂量D
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12，叙述错误的是（）A
为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B
可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C
正常人肝内贮有大量维生素B12D
维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E
恶性贫血患者可口服维生素B12治疗
考题
单选题男性，36岁。头晕、乏力2月就诊。化验：红细胞数1．4×1012／L，血红蛋白60g，／L，血清叶酸值为6．8μmol／L，维生素B12值为44pmol／L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B。治疗，1月后血红蛋白上升到90g／L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g／L左右波动，此时正确处理是（）A
停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B
继续使用叶酸、维生素B12治疗C
加大叶酸、维生素B12剂量D
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
单选题患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55b/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是（）A
口服铁剂及维生素CB
静脉滴注铁剂C
注射维生素B12D
口服亚叶酸钙E
口服叶酸及维生素B12
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）A
可加重神经系统病变B
不能使贫血好转C
叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用D
叶酸可导致再生障碍性贫血E
叶酸影响维生素B12的吸收
考题
单选题患者男，81岁，因“食欲减退伴双足麻木6个月”来诊。查体：巩膜轻度黄染。血常规：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，网织红细胞0.005。下列实验室检查中，具有诊断意义的是（）A
网织红细胞计数B
血清胆红素测定C
血清叶酸及维生素B12测定D
血清铁、铁蛋白、总铁结合力测定E
抗球蛋白试验（Coombstest）
考题
单选题患者男，58岁，因“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb86g/L，WBC5.4×19/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
对诊断该疾病帮助最大的是（）A
血毒物检测B
血叶酸和维生素B12检测C
脊髓血管造影D
腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24h的IgG合成率等免疫相关检查E
颅脑MRI（增强）
考题
单选题患者男性，42岁，因“头晕、乏力2个月”来诊。实验室检查：红细胞1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸6.8μmol/L，维生素B1244pmol/L。确诊为巨幼细胞贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周血红蛋白仍在90g/L左右波动。关于补充维生素B12，叙述错误的是（）A
可注射或口服给药B
可口服用于补充饮食缺乏C
口服制剂和注射剂都可用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者D
仅注射剂用于治疗内因子缺乏或回肠疾病患者E
维生素B12缺乏引起神经系统不可逆损伤，应注射补充
考题
多选题患者男，48岁，因“复视2个月，行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体：近事记忆力下降，双眼外展受限，双下肢腱反射减弱，双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准，双下肢末梢型感觉减退。有助于明确诊断的检查包括（）A血清维生素B12、叶酸B毒物筛查C肿瘤标志物D脑脊液检查E肌电图F颅脑MRI
考题
单选题患者男性，42岁，因“头晕、乏力2个月”来诊。实验室检查：红细胞1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸6.8μmol/L，维生素B12-44pmol/L。确诊为巨幼细胞贫血。给予叶酸加维生素12B治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周血红蛋白仍在90g/L左右波动。正确的处理方法是（）A
停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B
继续使用叶酸、维生素B12治疗C
加大叶酸、维生素B12剂量D
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
单选题男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012/L，血红蛋白60g/L，血清叶酸值为6.8μmol/L，维生素B12值为44pmol/L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g/L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g/L左右波动，此时正确处理是（）A
停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因B
继续使用叶酸、维生素B12治疗C
加大叶酸、维生素B12剂量D
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂E
继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）A
两者均为必不可少的维生素B
甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C
任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D
缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血E
任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）A
两者均为必不可少的维生素B
甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C
任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D
缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血E
任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
考题
单选题男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）A
维生素B12肌肉注射，终身维持B
口服维生素B12同样有效C
叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状D
维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常E
维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药
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