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单选题
患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）
A
两者均为必不可少的维生素
B
甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需
C
任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍
D
缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血
E
任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
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考题
患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B23.6 pmol/L（正常范围103～516 pmol/L），叶酸3.74 μg/L （正常范围5～16 μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B片0.5 mg，口服，每日2次；②叶酸0.1 g，口服，每日3次。关于维生素B，叙述错误的是 A、为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B、可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C、正常人肝内贮有大量维生素BD、维生素B须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E、恶性贫血患者可口服维生素B治疗维生素B缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是A、可加重神经系统病变B、不能使贫血好转C、叶酸和维生素B在体内有拮抗作用D、叶酸可导致再生障碍性贫血E、叶酸影响维生素B的吸收关于维生素B和叶酸的关系，叙述错误的是A、两者均为必不可少的维生素B、甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C、任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D、缺少维生素B才会导致巨幼细胞贫血E、任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
考题
患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。
请给出治疗原则？
考题
患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。A、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压B、患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压C、患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压D、患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压E、患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压
考题
男性患者，50岁，因“四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月”来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）A、肌电图B、骨髓穿刺C、血清维生素B12测定D、CTE、EEG
考题
患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射（-），跖反射无反应。其病变定位在（）A、前庭神经B、锥体外系统C、小脑D、脊髓后索E、皮质脊髓侧束
考题
患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常。按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）。A、AsiaAB、AsiaBC、AsiaCD、AsiaDE、AsiaE
考题
患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常下列选项中首选的检查方法是（）A、头部CTB、脑电图检查C、头部X线拍片D、腰椎穿刺检查E、颈部血管B超检查F、颈部X线拍片及颈部MRI检查
考题
男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A、肌电图B、腰穿C、脑CTD、血维生素B浓度测定E、腰椎MRI
考题
单选题患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。根据症状、查体，可初步诊断为（）A
正中神经损伤B
尺神经损伤C
桡神经损伤D
正中神经合并尺神经损伤E
尺神经合并桡神经损伤
考题
单选题患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常该患者目前的治疗，不恰当的是（）。A
短波等理疗B
保持功能位C
神经移植治疗D
被动活动和按摩E
积极进行主动运动
考题
单选题患者，男，51岁，干部。1年前无明显诱因出现左侧肩、臂、手的麻木疼痛，以麻木为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时症状加重压头试验是指（）。A
患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压B
患者坐位，颈前屈，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压C
患者坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压D
患者坐位，颈后伸，偏向健侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐下压E
患者坐位，颈前屈，偏向患侧，检查者以右手托其下颌，左手从头顶逐渐下压
考题
单选题患者女性，46岁，因“左手无诱因出现拇、示、中指麻木3个月”来诊。查体：左手大鱼际肌肌萎缩（+），拇、示及中指桡侧半痛觉减退，指端无汗，皮肤光滑，拇指对掌不能，余无异常。应采用的手术方法为（）A
神经缝合术B
神经松解术C
神经移位术D
神经移植术E
神经植入术
考题
单选题患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常该患者最可能的诊断是（）。A
高位（腋部）桡神经麻痹B
肱骨中1／3处桡神经麻痹C
肱骨下段桡神经麻痹D
前臂中1／3以下桡神经麻痹E
腕关节处桡神经麻痹
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12，叙述错误的是（）A
为细胞分裂和维持神经组织髓鞘完整所必需B
可促进同型半胱氨酸转变为甲硫氨酸C
正常人肝内贮有大量维生素B12D
维生素B12须与胃底部壁细胞分泌的内因子形成稳定复合物，方可在回肠远端吸收E
恶性贫血患者可口服维生素B12治疗
考题
单选题患者男性，50岁，骑车时摔伤，面部着地，当时即感颈部疼痛，双上肢无力，伴四肢麻木，行走不稳，无踩棉感，无胸腹束带感，二便正常按脊髓损伤的Asia分级，该患者诊为（）A
AsiaAB
AsiaBC
AsiaCD
AsiaDE
AsiaE
考题
单选题男性患者，50岁，因"四肢刺痛、麻木不适4年，逐渐加重伴行走困难，如踩棉花状10个月"来诊。既往有胃病史10年，曾检查血糖正常，体检轻度贫血。为明确诊断需进一步检查的是（）。A
肌电图B
骨髓穿刺C
血清维生素B12测定D
CTE
EEG
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B1223.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。维生素B12缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗，理由是（）A
可加重神经系统病变B
不能使贫血好转C
叶酸和维生素B12在体内有拮抗作用D
叶酸可导致再生障碍性贫血E
叶酸影响维生素B12的吸收
考题
问答题患者，男，50岁，农民。因左肩、前臂外侧放射性疼痛，伴有左手拇指、食指麻木2年，劳作后、久低头及咳嗽后加重。查体：颈肌紧张，活动受限，颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢，左前臂外侧，左椎间孔挤压试验阳性，左臂丛神经牵拉试验阳性。左手拇指、食指皮肤感觉麻木，生理反射不抗，病理征阴性。
请给出治疗原则？
考题
多选题患者女，68岁，因“渐进性肢体麻木3个月”来诊。患者3个月前逐渐出现左手无名指和小指麻木；2个月前双侧股部内侧出现类似的麻木感，而后逐渐延及股部外侧，并向下累及双侧小腿；1个月前左手另外3个手指及整只右手亦出现麻木感。无肌无力症状，但自觉步态不稳。病后体重明显下降。轻度类风湿性关节炎病史多年。吸烟40包/年×30余年。神经系统查体：意识清楚，共济失调步态，脑神经检查未见异常；四肢肌力Ⅴ级，四肢振动觉普遍减退，双下肢位置觉减退，四肢可见片状分布针刺觉和温度觉减退区域，四肢腱反射近乎消失，龙贝格（Romberg）征（＋），锥体束征未引出。
为明确诊断，应检查（）A空腹血糖B脑脊液C神经节苷脂抗体D自身抗体E颈椎X线片F神经传导测定＋肌电图
考题
单选题男性，42岁。有胃溃疡出血胃大部切除手术史。近2月自觉四肢末端麻木，走路不稳如踩棉花样，闭眼时明显。下列哪项检查对诊断最有帮助（）A
肌电图B
腰穿C
脑CTD
血维生素B浓度测定E
腰椎MRI
考题
单选题患者男性，56岁，因“无明显诱因右手麻木3年，左手、左前臂及双脚麻木4个月”来诊。患者走路不稳，如踩棉花样，可完成指鼻试验。既往史：4年前行胃大部切除术。查体：腱反射减退，双髂骨以下音叉振动觉减退，跟膝胫试验欠稳准，Romberg征阳性。实验室检查：维生素B12.23.6pmol/L（正常范围103～516pmol/L），叶酸3.74μg/L（正常范围5～16μg/L）。诊断：脊髓亚急性联合变性。治疗：①维生素B12片0.5mg，口服，每日2次；②叶酸0.1g，口服，每日3次。关于维生素B12和叶酸的关系，叙述错误的是（）A
两者均为必不可少的维生素B
甲基钴胺支持蛋氨酸合成酶反应，为叶酸盐正常代谢所必需C
任何一种缺乏均引起染色体症状复制和分裂细胞发生DNA合成障碍D
缺少维生素B12才会导致巨幼细胞贫血E
任何一种缺乏均导致巨幼细胞贫血
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