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患者,女性,55岁,因上腹部持续性疼痛4小时,伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检:T36.5℃,BP120/80mmHg,巩膜轻度黄染,上腹偏左轻压痛,轻度紧张及反跳痛。该病例发病的主要诱因是()

  • A、暴饮暴食
  • B、酗酒
  • C、精神因素
  • D、细菌感染
  • E、胆道疾病

参考答案

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考题 女性患者,57岁,既往反复出现右上腹隐痛,伴右肩部酸胀感。进食红烧肉10h后出现上腹部剧烈持续性疼痛,向腰背部呈条带状放散,伴腹胀及恶心呕吐。查体:血压120/70mmHg,脉搏94/min,呼吸19/min,巩膜轻度黄染,腹平软,上腹部压痛(+),无肌紧张和反跳痛,肝区叩痛 (+)。化验血清淀粉酶1200U,超声显示胆囊结石,胰腺来见异常。该患临床诊断为A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎急性发作C.胆源性急性胰腺炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

考题 患者,女性,55岁,因上腹部持续性疼痛4小时,伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检:T36.5℃,BP120/80mmHg,巩膜轻度黄染,上腹偏左轻压痛,轻度紧张及反跳痛。该病例发病的主要诱因是A、暴饮暴食B、酗酒C、精神因素D、细菌感染E、胆道疾病下列治疗措施应除外A、肌注吗啡镇痛B、禁食胃肠减压C、静脉抗炎治疗D、应用解痉止酸剂E、皮下注射善得定

考题 131~134 题共用题干男性,35岁,饮酒后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10小时就诊,疼痛向腰背部放射。既往无胃病史,查体:T38℃,巩胰无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。第 131 题 最可能的诊断是( )。

考题 孙女士,40岁。昨日午夜突发上腹部阵发性绞痛,向右肩背部放射,伴恶心呕吐;3小时前腹痛持续性,阵发性加重,出现寒战急诊转入院。护理体检:T39.4℃,P118次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,神志淡漠,巩膜轻度黄染,上腹部有压痛和轻度反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。WBC22×10/L。该患者的初步疾病诊断是 A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫病 C.急性结石性胆囊炎 D.胆总管结石 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

考题 患者,女性,55岁,因上腹部持续性疼痛4小时,伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检:T36.5℃,BP120/80mmHg,巩膜轻度黄染,上腹偏左轻压痛,轻度紧张及反跳痛。下列治疗措施应除外()A、肌注吗啡镇痛B、禁食胃肠减压C、静脉抗炎治疗D、应用解痉止酸剂E、皮下注射善得定

考题 性,38岁。上腹痛7天来诊,为持续性疼痛,阵发性加剧,呈刀割样,向腰背部放射,伴恶心呕吐,腹胀,排气减少。查体:巩膜轻度黄染,心肺正常,上腹正中有深压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲氏征(+)。肠鸣音减弱。血淀粉酶正常。B超:胆囊结石。(1)该病人能否除外胰腺炎?为什么?(2)如为证实胰腺炎,还可做哪种化验?(3)如是胰腺炎,其诱因是什么?

考题 女性,40岁。突发性上腹痛,持续性剧痛,向后腰部放射。伴恶心呕吐,腹胀。发热,T:39.5℃,发冷,寒战。查:巩膜黄染,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛,墨菲征(+),可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高,WBC14×10/L,B超:胆总管扩管,结石。(1)诊断?(2)为治疗该病,可选用何种介入治疗,减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?

考题 女,42岁,参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊,既往无胃病史。查体:T38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛及轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为了明确诊断,应当首选的检查是()A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片

考题 患者,男性,45岁,酒宴后突感上腹部疼痛伴恶心呕吐,发病后4小时就诊。体查:血压110/70mmHg,巩膜无黄染。上腹部肌紧张,有压痛及反跳痛,血白细胞计数18.5×109/L,血清淀粉酶532U(温氏),胸片未见液平及膈下游离气体。最可能的诱发原因是()A、胆道梗阻及胆汁逆流B、暴饮暴食C、剧烈疼痛D、精神因素E、急性感染

考题 患者,男性,60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时,恶心、呕吐,吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体:体温38.2℃,腹略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张,反跳痛。移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L,尿胆红素(-)。此病人最可能的诊断()A、胆道出血B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、胆石性肠梗阻E、急性梗阻化脓性胆管炎

考题 女性,27岁。持续性上腹痛3h伴呕吐3次来诊。体检:腹软,上腹偏左轻度压痛,无反跳痛,血白细胞12×109/L。中性粒细胞0.8(80%),血淀粉酶100U(Somogyi法)。下列考虑哪项是错误的()A、血淀粉酶正常,除外胰腺炎B、应询问有无酗酒或暴饮暴食史C、应行B型超声检查,了解有无胆结石D、暂禁食观察E、绞痛剧烈可肌注阿托品

考题 女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、血脂肪酶D、腹部超声E、腹部平片

考题 单选题女,42岁。参加宴会后突发中上腹持续性疼痛8小时,伴有恶心、呕吐,既往无胃病史。查体:体温38℃,巩膜无黄染,上腹偏左有压痛、轻度肌紧张及轻度反跳痛,肝浊音界正常,Murphy征阴性,肠鸣音正常。为明确诊断,首选的检查是()A 尿淀粉酶B 血淀粉酶C 血脂肪酶D 腹部超声E 腹部平片

考题 单选题患者,女性,55岁,因上腹部持续性疼痛4小时,伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检:T36.5℃,BP120/80mmHg,巩膜轻度黄染,上腹偏左轻压痛,轻度紧张及反跳痛。下列治疗措施应除外()A 肌注吗啡镇痛B 禁食胃肠减压C 静脉抗炎治疗D 应用解痉止酸剂E 皮下注射善得定

考题 单选题患者,女性,55岁,因上腹部持续性疼痛4小时,伴恶心、呕吐及腰背部痛来院就诊。既往有胆总管结石史。体检:T36.5℃,BP120/80mmHg,巩膜轻度黄染,上腹偏左轻压痛,轻度紧张及反跳痛。该病例发病的主要诱因是()A 暴饮暴食B 酗酒C 精神因素D 细菌感染E 胆道疾病

考题 单选题患者,男性,52岁。3小时前上腹部持续性疼痛伴腰背部放射,轻度腹胀,一天来未排气、排便,1小时前曾呕吐,呕吐后腹痛无缓解。既往有胆总管结石,否认糖尿病史。体格检查:神清,血压110/80mmHg,心率90次/分、体温38℃,巩膜轻度黄染,腹部略膨隆,上腹正中压痛,轻度肌紧张、反跳痛。墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L、血钾4mmol/L、血钠135mmol/L、血氯106mmol/L、血钙2.5mmol/L、血糖10.5mmol/L。 该患者此时应选下列哪种检查( )A 大便真菌检查B 尿硝酸盐测定C 血细菌学培养D 呕吐物隐血试验E 腹腔液淀粉酶检查

考题 单选题患者,男性,46岁。洒宴后上腹部疼痛伴有恶心呕吐,病后6小时来院就诊。体格检查:全腹肌紧张、压痛及反跳痛,血压70/50mmHg,腹腔抽出淡粉色液体。初步诊断为急性胰腺炎。下列哪一项为其发病因素( )A 暴饮暴食B 胆道梗阻及胆汁反流C 精神因素D 病毒感染E 甲状旁腺功能亢进