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患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。应考虑的诊断是（）（提示：检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。）
- A、不稳定型心绞痛
- B、主动脉夹层
- C、急性肺栓塞
- D、气胸
- E、肥厚型心肌病
- F、非ST段抬高心肌梗死
参考答案
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考题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、心肌酶E、MRIF、平板运动负荷试验应考虑的诊断是(提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)A、不稳定型心绞痛B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、气胸E、肥厚型心肌病F、非ST段抬高心肌梗死G、急性ST段抬高心肌梗死H、急性心包心肌炎诊断明确后应给予的治疗A、抗血小板治疗B、立即溶栓C、抗凝治疗D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影E、缓解心绞痛
考题
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5 h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60 mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2 mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑A、急性冠状动脉综合征B、急性心包炎C、急性心肌炎D、主动脉夹层E、急性肺栓塞最有助于明确诊断的检查A、心脏超声B、肌钙蛋白C、胸部X线片D、C-反应蛋白E、CT如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为A、双重抗血小板治疗B、抗凝治疗C、静脉溶栓D、IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E、硝酸甘油静脉滴注
考题
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20 min以上。查体：心率90次/min，血压80/50 mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查A、心电图B、超声心动图C、胸部CTD、血常规E、胸部X线检查F、心肌酶谱G、运动平板试验此时可能考虑的诊断(提示 心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0 mV。)A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死F、急性心肌心包炎目前，最有价值的检查为A、肌钙蛋白B、肌酸激酶C、C-反应蛋白D、D-二聚体E、天门冬氨酸氨基转移酶F、血常规目前的治疗方法A、双重抗血小板B、积极抗凝治疗C、溶栓治疗D、主动脉内球囊反搏E、急诊冠状动脉造影F、急诊血管重建术G、血管活性药
考题
患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2 h。查体：心率80次/min，血压140/80 mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、CTE、MRI如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是A、肺栓塞B、急性心包炎C、非ST段抬高心肌梗死D、主动脉夹层E、不稳定型心绞痛下列治疗方式中无效的是A、阿司匹林B、肝素C、硝酸甘油D、溶栓剂E、心痛定
考题
患者，男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg,心率112次/min、呼吸31次/min、体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢轻度水肿。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段弓背上抬高，肌钙蛋白I升高。考虑目前患者诊断是A. 急性下壁心肌梗死
B. 急性前间壁心肌梗死
C. 心源性休克
D. 肺栓塞
E. 气胸
考题
患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。如果检查发现心电图无明显变化，但肌钙蛋白增高，可能性最大的诊断是（）A肺栓塞B急性心包炎C非ST段抬高心肌梗死D主动脉夹层E不稳定型心绞痛
考题
患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）A心电图B胸部X线片C心脏超声DCTEMRI
考题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前，最有价值的检查为（）A肌钙蛋白B肌酸激酶CC-反应蛋白DD-二聚体E天门冬氨酸氨基转移酶F血常规
考题
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）A心脏超声B肌钙蛋白C胸部X线片DC-反应蛋白ECT
考题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）A双重抗血小板B积极抗凝治疗C.血管活性药D主动脉内球囊反搏E急诊冠状动脉造影F急诊血管重建术
考题
患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为（）A、急性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、急性肺水肿D、纵隔肿瘤E、主动脉夹层F、胸膜炎
考题
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、糖尿病F、高血压
考题
患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高心肌梗死D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死F、急性心肌心包炎
考题
患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、CTE、MRI
考题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、心肌酶E、MRIF、平板运动负荷试验
考题
患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。诊断明确后应给予的治疗（）A、抗血小板治疗B、立即溶栓C、抗凝治疗D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影E、缓解心绞痛
考题
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。最有助于明确诊断的检查（）A、心脏超声B、肌钙蛋白C、胸部X线片D、C-反应蛋白E、CT
考题
患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）（）A、急性下壁心肌梗死B、急性前间壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、气胸F、高血压G、糖尿病
考题
患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。诊断应首先考虑（）A、急性冠状动脉综合征B、急性心包炎C、急性心肌炎D、主动脉夹层E、急性肺栓塞
考题
多选题患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C非ST段抬高心肌梗死D变异型心绞痛E急性心肌梗死F急性心肌心包炎
考题
多选题患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查（）A心电图B超声心动图C胸部CTD血常规E胸部X线检查F心肌酶谱
考题
多选题患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。对该患者主要考虑的疾病为（）A急性心肌梗死B不稳定型心绞痛C急性肺水肿D纵隔肿瘤E主动脉夹层F胸膜炎
考题
多选题患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。目前的治疗方法（）A双重抗血小板B积极抗凝治疗C.血管活性药D主动脉内球囊反搏E急诊冠状动脉造影F急诊血管重建术
考题
单选题患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。就诊时首选的检查（）A
心电图B
胸部X线片C
心脏超声D
CTE
MRI
考题
多选题患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛C非ST段抬高心肌梗死D变异型心绞痛E急性心肌梗死F急性心肌心包炎
考题
多选题患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A心电图B胸部X线片C心脏超声D心肌酶EMRIF平板运动负荷试验
考题
多选题患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。考虑目前患者的诊断是（）（提示TnI升高，心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段弓背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg，双肺听诊可闻及弥漫水泡音。）A急性下壁心肌梗死B急性前间壁心肌梗死C心源性休克D肺栓塞E糖尿病F高血压
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