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患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）
- A、禁食、胃肠减压、补液止痛
- B、即刻急诊手术引流
- C、抗感染，体温超过38.5℃则手术引流
- D、腹腔灌洗
- E、营养支持
参考答案
更多 “患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、营养支持” 相关考题
考题
患者，女，18岁。因持续上腹痛1天就诊。1天前进食较多油腻食物后出现上腹部胀痛不止，伴恶心，呕吐，发热。查体：体温38.4℃，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，莫菲征(-)。诊断应首先考虑的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性阑尾炎D、急性胃肠炎E、幽门梗阻
考题
患者，女性，34岁，因持续左上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石。查体：体温37．7℃，血压130／80mmHg，巩膜不黄，上腹压痛、轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。该患者最可能的诊断为A．急性胃肠炎B．急性弥漫性腹膜炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女性，42岁，因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。近3年来有胆囊结石病。B超显示：胆囊多发小结石，胆总管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温38℃，脉率110次／分，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺清，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常1倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎E．急性阑尾炎
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC 13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是A．急性胃炎B．胆源性胰腺炎C．急性弥漫性腹膜炎D．急性胆囊炎
考题
共用题干
患者男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是A:水样粪便B:恶心呕吐C:体温38.1℃D:腹痛E:急性面容
考题
患者，男性，43岁。因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：体温38.1℃，粪便呈水样。属于主观资料的是
A.水样粪便
B.恶心呕吐
C.体温38.1℃
D.腹痛
E.急性面容
考题
患者，女，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚,周围有 积液。查体：体温37.7。C,脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄,肺无啰音，上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC13.5X109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。
对该患者的最佳治疗方案是
A.禁食、胃肠减压、补液止痛 B.即刻急诊手术引流
C.抗感染，体温超过38.5。C则手术引流 D.腹腔灌洗
考题
患者，女，70岁。因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
考题
女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、十二指肠溃疡
考题
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。A、血常规B、肝功能C、血、尿淀粉酶D、血钙E、血胆红素
考题
患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑（）。A、胆囊结石B、胆管结石C、胆石性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、肾结石
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）A、急性胃炎B、胆源性胰腺炎C、急性弥漫性腹膜炎D、急性胆囊炎E、急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A、禁食、胃肠减压、补液止痛B、即刻急诊手术引流C、抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D、腹腔灌洗E、营养支持
考题
单选题患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×109／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A
急性胃炎B
胆源性胰腺炎C
急性弥漫性腹膜炎D
急性胆囊炎E
急性梗阻性化脓性胆管炎
考题
单选题患者，女39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊有多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37．7℃，脉率106次／分，呼吸28次／min，血压132／86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13．5×10／L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者的最佳治疗方案是（）A
禁食、胃肠减压、补液止痛B
即刻急诊手术引流C
抗感染，体温超过38.5℃则手术引流D
腹腔灌洗E
营养支持
考题
问答题女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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