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单选题
患儿,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳子L等大,对光反应良好,颈强(+),克氏征(+),胸、腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N85%,最可能的诊断为()
A

结核性脑膜炎

B

流行性脑脊髓膜炎

C

流行性乙型脑炎

D

流行性出血热

E

中毒性细菌性痢疾


参考答案

参考解析
解析: 流行性脑脊髓膜炎发病前多有上呼吸道感染,此为前驱期。之后迅速进入败血症期,表现为高热、寒战,体温高达40℃,伴明显全身中毒症状,皮肤黏膜出现瘀点。脑膜炎期除上述两期症状外,还有明显的脑膜刺激征,包括颈强(+),克氏征(+),布氏征(+)等,化验白细胞明显升高,以中性粒细胞为主,故选B。结核性脑膜炎首先以性情改变为主,之后逐渐发展,最后进入昏迷期,故不选A。流行性乙型脑炎需要和流行性脑脊髓膜炎相鉴别,临床以高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭、反射亢进等为特征,故不选C。流行性出血热以发热、休克、出血和急性肾衰竭为特征,故不选D。中毒性细菌性痢疾出现以感染性休克为主,故不选E。
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考题 7岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐2天,嗜睡1天,查 体:体温39. 5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良, 颈强(+ ),克氏征(+ ),胸腹部多个出血点,化验: WBC19 x 109/L,N 85%,最可能的诊断为 A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髄膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒性细菌性痢疾B

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考题 患儿,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强(+),克氏征(+).胸、腹部多个出血点。实验室检查:WBC19×10/L,N85%。最可能的诊断为A.结核性脑膜炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.流行性出血热 E.中毒型细菌性痢疾

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考题 6岁儿童。发热、头痛,恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强(+),凯尔尼格征(+),胸腹部多个出血点。脑脊液化验:WBC19×109/L,N85%。最可能的诊断为()A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性出血热E、疟疾

考题 患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。WBC15.2×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。 该患儿哪种诊断的可能性最大?()A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、结核性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎

考题 单选题5岁患儿,1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性80%该患者最可能的诊断是()A 中毒性菌痢B 流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C 结核性脑膜炎D 流行性乙型脑炎E 化脓性脑膜炎

考题 单选题患者男,2岁,因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d,烦躁不安1d”来诊。查体:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,对光反射存在;颈强直;胸、腹部可见散在出血点;克尼格征(+),布鲁津斯基征(-),巴宾斯基征(-)。血常规:WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。 最可能的诊断是()A 流行性乙型脑炎B 细菌性痢疾中毒型C 流感嗜血杆菌脑膜炎D 结核性脑膜炎E 流行性脑脊髓膜炎F 肾综合征出血热(流行性出血热)

考题 单选题儿童,发热、头痛、恶心呕吐2d,嗜睡1d。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×109/L,N0.85,诊断最可能是(  )。A 结核性脑膜炎B 流行性脑脊髓膜炎C 流行性乙型脑炎D 流行性出血热E 中毒性细菌性痢疾

考题 单选题6岁儿童。发热、头痛,恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强(+),凯尔尼格征(+),胸腹部多个出血点。脑脊液化验:WBC19×109/L,N85%。最可能的诊断为()A 结核性脑膜炎B 流行性脑脊髓膜炎C 流行性乙型脑炎D 流行性出血热E 疟疾

考题 单选题患儿,7岁。发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强(+),克氏征(+).胸、腹部多个出血点。实验室检查:WBC19×10/L,N85%。最可能的诊断为()A 结核性脑膜炎B 流行性脑脊髓膜炎C 流行性乙型脑炎D 流行性出血热E 中毒型细菌性痢疾