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女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。

本病例的诊断为

A.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)A型预激综合征

B.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)心脏神经官能症

C.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)B型预激综合征

D.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)右束支传导阻滞

E.(1)心律失常(室上性心动过速) (2)甲状腺功能亢进性心脏病


参考答案

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考题 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑蒙等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。 典型预激综合征其心电图特点 A.P-R间期缩短至0.10~0.12以内 B.QRS起始部粗钝,挫折有delta波 C.QRS波群延长至0.11秒以上 D.P-J时间正常E.以上都是

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