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患者男，62岁。因“双腋下、双腹股沟、躯干红斑水疱、脓疱反复6年”入院。6年前无明显诱因双腋下出现几个米粒大小丘疹，其顶部有小水疱，渐变成脓疱，伴瘙痒，经5～6天皮疹自然消退不留痕迹。以后相同皮疹反复在双腋下出现，渐发展及躯干、腹股沟、肘窝及腘窝。既往曾诊断过“慢性结肠炎”。其余病史无特殊记载。查体：体温37.4℃，双腋下、腹股沟和躯干可见散在红斑，其上有糜烂、结痂，周边较多米粒大小脓疱与水疱。疱壁较薄。口腔黏膜无损害。最可能的临床诊断是A、类天疱疮
B、落叶型天疱疮
C、脓疱型银屑病
D、角层下脓疱病
E、疱疹样脓疱病
以下哪项检查对鉴别诊断最有价值A、皮损组织病理和直接免疫荧光检查
B、皮损组织电子显微镜检查
C、皮损表面分泌物微生物学检查
D、血液生化检查和自身抗体检查
E、试验性治疗和疗效观察
参考答案
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考题
患者，男，43岁。10余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒，抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0.5cm×1．0cm～1.0cm×2．0cm大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。根据以上病史及临床表现该病可诊断为A、寻常性天疱疮B、大疱性类天疱疮C、家族性慢性良性天疱疮D、疱疹样天疱疮E、湿疹该病与自身免疫性大疱病的主要区别是A、组织病理示表皮下／表皮内水疱B、尼氏征阳性／阴性C、直接／间接免疫荧光检测阴性D、直接免疫荧光检测阳性E、紧张性／松弛性水疱该病的组织病理特征性改变是A、表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙B、表皮角化过度C、棘层增厚D、真皮有不同的炎症细胞浸润E、颗粒层消失该病的好发部位是A、躯干B、四肢C、口腔黏膜D、掌跖部位E、颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位
考题
患者，男，43岁，10余年前每于夏季在腹股沟、大腿内侧、腋下出现皮疹，主要表现为红斑、小水疱，自觉瘙痒．抓挠后有渗出。一般夏季加重，冬季缓减，每年反复发作。其父有类似病史。皮科情况：双腋下0．5cm×1．Ocm～1．Ocm×2．Ocm大小红斑，无糜烂及渗液；双大腿根部内侧大片红斑，中央糜烂渗液，有异味。红斑边缘见黄豆大水疱，壁松弛，疱液混浊，尼氏征阳性。根据以上病史及临床表现该病可诊断为A、寻常性天疱疮B、大疱性类天疱疮C、家族性慢性良性天疱疮D、疱疹样天疱疮E、湿疹该病与自身免疫性大疱病的主要区别是A、组织病理示表皮下／表皮内水疱B、尼氏片阳性／阴性C、直接／间接免疫荧光检测阴性D、直接免疫荧光检测阳性E、紧张性／松弛性水疱该病的组织病理特征性改变是A、表皮内广泛的棘层松解，宛如倒塌的砖墙B、表皮角化过度C、棘层增厚D、真皮有不同的炎症细胞浸润E、颗粒层消失该病的好发部位是A、躯干B、四肢C、腔口黏膜D、掌跖部位E、颈、腋窝、腹股沟等易摩擦的部位
考题
患者男，61岁，因“躯干、上肢红斑1个月，水疱10 d”来诊。1个月前开始在躯干、上肢出现红斑并逐渐增多蔓延至躯干。10 d前，在红斑上出现水疱，逐渐增大、增多，疱壁紧张，不易破裂，伴有轻度瘙痒。起病后曾口服“开瑞坦”，症状无好转。无药物、食物过敏史。家族成员无类似病史。查体：口腔黏膜无糜烂、溃疡；胸、背、双上肢有紧张性水疱和大疱，疱壁厚、不易破裂，疱液清亮；尼氏征（－）。组织病理学与免疫学检查：水疱位于表皮下，疱内及真皮乳头有较多嗜酸粒细胞浸润，疱顶表皮完整；DIF：大疱周围皮肤基底膜带有IgG和补体C3沉积，IIF血清中有抗基底膜带IgG抗体。诊断考虑为A、天疱疮B、大疱性类天疱疮C、重症多形红斑D、获得性大疱性表皮松解症E、疱疹样皮炎关于该疾病的治疗及注意事项，叙述错误的是A、高蛋白饮食及防治感染B、尽早使用泼尼松，20 mg/d，并逐渐减量维持小剂量激素C、中大剂量泼尼松治疗，80 mg/dD、适当应用外用激素E、适当应用抗菌软膏
考题
患者，男，35岁。HIV检测阳性，诊断“艾滋病”。现出现双侧腹股沟、腘窝、腋下淋巴结肿大，无压痛，能自由活动。该患者应采取何种隔离
A.消化道隔离
B.呼吸道隔离
C.血液/体液隔离
D.虫媒隔离
E.保护性隔离
考题
患者男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。
第一个24h补液总量应为（ ）。A.4500mL
B.5000mL
C.6500mL
D.8000mL
E.9500mL
考题
患者男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干及双侧臀部被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。
估计患者的烧伤总面积及烧伤程度为（ ）。A.40%I度
B.39%浅Ⅱ度
C.50%浅Ⅱ度
D.40%深Ⅱ度
E.50%深Ⅱ度
考题
患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为（）A药物治疗乳腺发育B剖腹探查寻找睾丸C经皮穿刺左肾下极团块D乳腺成形术E左肾下极团块切除术F放射治疗
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