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患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。 该患者为临时性血管通路，临时导管的护理要点有哪些？
参考答案
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考题
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45 g/L，血压降至70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95 g/L，血压维持在110/75 mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300 ml，血钾6.5 mmol/L，血肌酐190 μmol/L。该患者目前需紧急处理的问题为A、高钾血症B、肌酐增高C、少尿D、预防感染E、输血提高血红蛋白不宜选用的药物是A、呋塞米B、钙剂C、50%葡萄糖+胰岛素D、地高辛E、碳酸氢钠若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为A、血液滤过B、血液透析C、血液灌流D、血浆置换E、高流量血液滤过
考题
某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是A．氮质血症期，透析治疗B．尿毒症期，肾脏移植C．尿毒症期，透析治疗D．肾衰竭期，透析治疗E．肾贮备功能下降期，血液透析
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
该患者出现了哪些情况？
考题
患者李某，为一名终末期肾功能衰竭患者，一直行非肾脏替代保守治疗。2016年5月9日患者因“慢性肾功能不全，高血钾”住院，予以颈内静脉临时置管，急诊透析，透前测血压125/72mmHg。透析处方为：诱导透析2小时，超滤1.5Kg，血流量200ml/min，低分子肝素2000U抗凝治疗。患者透析15分钟时出现皮肤瘙痒，腹痛，胸闷，气喘，面色苍白，全身大汗，测血压105/62mmHg。经诊断患者发生了透析器反应。
为了减少该反应的发生，应选择何种特性的透析器？
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
应该如何处理有哪些措施？
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
对于该患者进行评估，哪些项目急需紧急干预？
考题
患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。
出现此种现象的原因有哪些？
考题
患者，男，16岁，一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无高血压、糖尿病病史。
B超：双肾缩小、腹水，化验结果如下：肌酐1216μmol/l，尿素氮41mmol/l，血钾6.2mmol/l，诊断为慢性肾功能衰竭，已于急诊行颈内静脉置管，拟行血液透析治疗，请根据上述情况回答下列问题。
血液透析护士为患者进行的指导，不正确的是：（）A、告知患者血液透析的原理B、告知患者透析过程中可能发生的问题C、告知患者针对透析过程中的问题如何预防和处理D、告知患者血管通路的居家护理技巧E、告知患者无需控制饮食和饮水量，可进食大量新鲜的水果
考题
患者，男，16岁，一周前无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿，无高血压、糖尿病病史。
B超：双肾缩小、腹水，化验结果如下：肌酐1216μmol/l，尿素氮41mmol/l，血钾6.2mmol/l，诊断为慢性肾功能衰竭，已于急诊行颈内静脉置管，拟行血液透析治疗，请根据上述情况回答下列问题。
护士针对患者颈内静脉置管护理的措施中不正确的是：（）A、中心静脉留置导管，应消毒后用注射器回抽导管内封管的肝素B、回抽量为动、静脉管各20mlC、确认管路通畅后连接透析回路D、禁止使用注射器用力推注导管腔E、每次治疗前应对置管皮肤穿刺进行消毒换药
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
哪些是高钾血症的临床表现？
考题
张某，女，65岁，因“糖尿病肾病，慢性肾功能不全（尿毒症期），血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术，术后开始血液透析治疗，由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析，每周三次，每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术，因自身血管条件差，内瘘延迟使用，加强术后锻炼，仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日，按照导管护理常规消毒导管口，回抽封管液后连接管路上机，透析开始20分钟后主诉畏寒，寒战后发热，测体温39.5℃。
该患者发生畏寒、高热最可能的原因是什么？
考题
患者章某，女，46岁，尿毒症，糖尿病肾病，规律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗，因心衰，肺部感染，干体重不稳定，医嘱予以床边血液透析治疗，低分子肝素抗凝，上机前血压170/90mmHg，治疗至5h时血压测得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表现，4h时测血气示血糖为9.0mmol/L，血红蛋白60g/L。
此时患者出现了什么情况？
考题
患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。
请你评估判断出现了什么情况；如何判断这种现象的严重程度？
考题
患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。
如何预防此种现象的发生？
考题
患者章某，女，46岁，尿毒症，糖尿病肾病，规律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并发肺部感染来我科治疗，因心衰，肺部感染，干体重不稳定，医嘱予以床边血液透析治疗，低分子肝素抗凝，上机前血压170/90mmHg，治疗至5h时血压测得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表现，4h时测血气示血糖为9.0mmol/L，血红蛋白60g/L。
如何处理及预防这种现象的发生？
考题
王某，女，78岁，今日急诊就诊，实验室检查：血肌酐820.0umol/L，尿素氮28.4mmol/L；血钾6.9mmol/L；Hb81g/L。体格检查半卧位；贫血貌；下肢水肿明显。医嘱予股静脉置管，首次诱导透析2h，置管过程顺利，首剂予低分子肝素钠1000u，脱水量2.0KG。问透析治疗中观察护理要点？
考题
患者刘某，男，60岁，有2型糖尿病、高血压病病史。规律透析3年，使用动静脉内瘘，实验室检查：
血肌酐946.0umol/L，尿素40.20mmol/L；Hb98g/L。患者今日透析评估时主诉视力下降明显，请眼科会诊示眼底出血。医嘱予以绝对无肝素透析治疗。
透析中观察要点？
考题
患者刘某，男，44岁，近期因“纳差，恶心呕吐，双下肢凹陷性水肿”来我院治疗，后收入我科，查血生化示：血钾6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，医嘱予以床边血液透析治疗，予以右颈内静脉临时置管术，CVVH模式，抗凝方式为阿加曲班，置换液流量为2L/h，时间为10-12h。
该患者为临时性血管通路，临时导管的护理要点有哪些？
考题
患者女性，69岁，体重59kg，血液透析治疗2周，本次方案为：HD模式，碳酸氢盐透析液，电导度13.9，透析器膜面积1.4m2，时间4小时，脱水2kg，血管通路为股静脉临时导管，导管留置时间为2周，管口发红，脓性分泌物。血流量250ml/min，低分子肝素首剂3000u，测血压132/85mmhg，脉搏89次/分。患者在透析45min时出现畏寒，寒战，测体温为38.5℃
如何预防有哪些措施？
考题
患者叶某，男，58岁，有2型糖尿病、高血压病病史。实验室检查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；肾脏彩超提示双肾多发囊肿，双肾实质回声增强，皮髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭（尿毒症期）；肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，在血液引出到体外循环血路管及透析器后，出现血流量不足，护士给予调整穿刺针位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出现穿刺部位渗出，临时血管通路建立失败。但此时透析器半数以上纤维已发生凝血，动静脉壶有小凝血块，机器出现静脉高压报警。
应当及时采取哪些措施？
考题
患者刘某，60岁，维持性血液透析患者，于昨日在全麻下行开腹手术，术后第一天，医嘱予以床边血液透析，CVVH模式，采用枸橼酸盐抗凝法，为了避免代谢性碱中毒和高钠血症，需采用什么样的置换液（）A、低钠.无碱基及无钙置换液B、高钠.无碱基及无钙置换液C、低钠.有碱基及有钙置换液D、高钠.有碱基及有钙置换液E、低钠.有碱基及无钙置换液
考题
患者男，45岁，CKD5期患者，严重水肿，不能平卧，查血清肌酐1200umol/L，血钾6.5mmol/L，拟急诊血液透析治疗，在该患者诱导透析期间，护士需实施的透析监护包括哪些内容。
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
可能原因是什么？
考题
患者刘某，男，60岁，维持性血液透析3年余，于昨晚夜间因不适来急诊就诊，查血气示：K+6.8mmol/L，后收治肾内科，医嘱予以血液净化治疗，高钾血症的临床表现包括（）A、恶心、呕吐等胃肠道症状B、四肢麻木C、心率缓慢，心律不齐D、烦躁，胸闷E、出冷汗
考题
患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。A、血液滤过B、血液透析C、血液灌流D、血浆置换E、高流量血液滤过
考题
单选题患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为（）。A
血液滤过B
血液透析C
血液灌流D
血浆置换E
高流量血液滤过
考题
单选题某男，46岁。因恶心、呕吐、尿少就诊，查血肌酐为1132μmol/L，诊为慢性肾功能不全的哪期，采用治疗方法是？（ ）。A
氮质血症期，透析治疗B
尿毒症期，肾脏移植C
尿毒症期，透析治疗D
肾衰竭期，透析治疗E
肾贮备功能下降期，血液透析
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