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患者，女性，51岁，体重67Kg，确诊SLE十年，此次因关节疼痛、面部红斑入院治疗，查抗ds-DNA：782IU/ml，血沉77mm/h，医嘱行蛋白A免疫吸附治疗，股静脉置管，全血流量100ml/min，血浆流量50ml/min，正常引血上机半小时后血浆分离器呈粉红色并逐渐加深，患者生命体征平稳，无不适主诉。 该患者出现什么不良反应？可能与哪些因素有关？
参考答案
更多 “患者，女性，51岁，体重67Kg，确诊SLE十年，此次因关节疼痛、面部红斑入院治疗，查抗ds-DNA：782IU/ml，血沉77mm/h，医嘱行蛋白A免疫吸附治疗，股静脉置管，全血流量100ml/min，血浆流量50ml/min，正常引血上机半小时后血浆分离器呈粉红色并逐渐加深，患者生命体征平稳，无不适主诉。 该患者出现什么不良反应？可能与哪些因素有关？” 相关考题
考题
患者，男，17岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12h抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000r／min离心30min后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高A.HDLB.IDLC.VLDLD.CME.LDL
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
该患者出现了哪些情况？
考题
有关单重血浆置换治疗不正确的是（）A、开机自检，按照机器要求连接管路，预冲管路及血浆分离器B、遵医嘱设置血浆置换参数、报警参数，连接体外循环C、血浆置换治疗开始时，应尽早设置全血流速至正常值，以保证治疗效率D、观察患者生命体征和机器运转情况E、置换量达到目标量后回血，观察患者的生命体征，记录病情变化及血浆置换治疗的参数
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防处理并发症的发生。
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
应该如何处理有哪些措施？
考题
单柱免疫吸附治疗中，分离后的血浆由蛋白A免疫吸附柱进行吸附，血浆流量为（）；吸附10~12分钟后，停止血浆分离，用50ml生理盐水将血浆回输体内。A、15~25ml/minB、25~35ml/minC、35~45ml/minD、45~55ml/minE、≥55ml/min
考题
某尿毒症男性患者，体重75Kg，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析滤过，碳酸氢盐透析液，电导度14.1，贝朗HIPS15血液透析器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，置换液流量55ml／min透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。
为什么会出现漏血报警？
考题
患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。
引起此类并发症的可能原因都有哪些及如何预防此类并发症的发生。
考题
患者，女，45岁，维持性血液透析三年。今正常上机，威高血透机，动静脉内瘘穿刺，透析器1.3H，依诺3000u，血流量250ml/min，，透析液流量500ml/min，预设超滤量4kg。上机后十分钟透析机漏血报警（Blood Leak）键闪，透析器膜外透析液颜色变淡红，静脉压：80mmHg，跨膜压（TMP）：160mmHg，患者BP：130/80mmHg，P78次/分，无不适主诉。请问，当前出现什么问题？如何处理及预防？
考题
患者，女性，51岁，体重67Kg，确诊SLE十年，此次因关节疼痛、面部红斑入院治疗，查抗ds-DNA：782IU/ml，血沉77mm/h，医嘱行蛋白A免疫吸附治疗，股静脉置管，全血流量100ml/min，血浆流量50ml/min，正常引血上机半小时后血浆分离器呈粉红色并逐渐加深，患者生命体征平稳，无不适主诉。
临床工作中如何预防？
考题
患者，男66岁，因“乙肝标志物阳性10年，口苦，尿黄20余天”入院，查体：ALT：265.3μ/L，AST：271μ/L，ALB：41.38g/L，TBIL：25.65μmg/L，DBIL：18.93μmg/L。诊断“病毒性肝炎（乙型）慢性重型”，遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液量3500ml，采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg，血浆分离器膜外出现红色血丝。
患者可能发生了什么并发症？
考题
单柱免疫吸附治疗中设置血液流量和置管血浆流量，全血以（）的速度流经血浆分离器分浆。A、80~100ml/minB、70~90ml/minC、90~120ml/minD、120~150ml/minE、≥150ml/min
考题
患者，男30岁，因“乙肝标志物阳性7年，乏力纳差腹胀尿黄10余天”入院，查体：ALT：456μ/L，AST：346μ/L，ALB：25.6g/L，总胆红素：461.3μmol/L，直接胆红素264μmol/L.诊断慢性加急性肝功能衰竭疗。遵医嘱行血浆置换治疗。治疗采用血路管道及血浆分离器用肝素盐水预冲，血流速度120ml/min，血浆分离速度25ml/min，置换液为新鲜血浆2000ml，采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min后患者出现口麻，腿麻及小腿肌肉抽搐。
分析患者发生了什么并发症？
考题
患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。
病人出现报警的原因是什么？
考题
患者刘某，女性，28岁，狼疮肾，慢性肾衰竭，规律性透析1余，查血示血红蛋白浓度150g/l，今日行HDF治疗，透析方案为：贝朗血滤机，Fx60的透析器，给予低分子肝素4100u抗凝，穿刺内瘘，脱水4.5kg，后稀释，血流量230ml/min，血滤置换液60ml/min，治疗进行2.5小时时出现静脉压下降，跨膜压高报警，静脉壶出现分层现象，透析器动、静脉端血液颜色反差大，遵医嘱暂停血滤10分钟后症状缓解，改前稀释后顺利完成治疗。
前稀释和后稀释的区别？
考题
患者，男性，50岁，糖尿病肾病，慢性肾功能不全尿毒症期。长期维持性血液透析6年，因患者β2-MG持续增高，今日医嘱更改透析处方，为高通量血液透析。透析方案：透析器由费森F6改为Fx80；透析机：贝朗；超滤脱水1000ml，医嘱予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部动静脉内瘘穿刺，血管条件差，动静脉穿刺点间距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、TMP升高300mmHg，管路中血液颜色变黑，询问患者无不适主诉，通知医生，生理盐水200ml冲洗管路后，观察管路及透析器无凝集。继续行血液透析治疗，透析至3h时，PV、TMP再次骤然升高300mmHg，给予回输生理盐水200ml，PV、TMP下降至正常，观察管道和透析器无凝集。4小时透析结束下机，管道和透析器仍无凝集。
患者在透析过程中出现了什么情况？可能的原因？
考题
患者刘某，男，65岁，诱导透析第一次后有严重的失衡反应，医嘱予以CRRT治疗，CVVH模式，APS-15u滤器，右股静脉临时置管术，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置换液流量2L/h，超滤率100ml/h，治疗时间为8h，脱水量为0.8kg。治疗至6h时透析器外观呈凝血表现，机器各压力值显示正常，治疗至7.5h时机器报警探测到漏血，旁路管道液体呈淡红色，且机器显示TMP，PV，PBE均显示高值。
可能原因是什么？
考题
血浆置换治疗开始时，全血速度宜慢，观察2～5分钟无反应后，再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为（）A、80～150ml/minB、50～100ml/minC、100～200ml/minD、100～150ml/min
考题
王某，女，20岁，以“颊部皮疹半年，发热、周身浮肿、气短10天”为主诉入院。
患者半年前无诱因出现双侧颊部红斑，无瘙痒，伴脱发，反复口腔溃疡，未在意。
近2~3个月上述症状加重，同时出现双侧膝关节，踝关节肿痛，自行服用芬必得可暂时缓解。
10天前逐渐出现双下肢浮肿，且逐渐加重趋势，尿量减少，每日约500~800ml；气短，可平卧，无夜间憋醒或端坐呼吸。
当地肺CT示双肺间质改变，血气PaO2：51mmHg，双侧胸腔积液；血常规WBC://1.8109/L，Hb：72g/L，
PLT：33109/L，尿常规Pr4+，RBC://58/HP，ANA：1：80，dsDNA2：+，SSA：+，PAIgG://+，患者诊断为系统性红斑狼疮，给予甲强龙500mg，丙球10g冲击治疗3日，症状无明显好转。
出现头痛，视物不清，间断抽搐，无二便失禁。
拟行血液净化治疗，请根据上述情况回答下列问题
下列血浆置换运行速度值正确的是：（）A、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min，血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右B、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右C、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为20~30ml/min左右D、血浆分离器的血流速度为80~100ml/min，血浆成分分离器的速度为25~30ml/min左右E、血浆分离器的血流速度为80~120ml/min，血浆成分分离器的速度为25~35ml/min左右
考题
肾病综合征患者高度水肿，尿量400~500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是（）。A、消炎药B、呋塞米C、输血浆或清蛋白D、肾上腺皮质激素E、血浆透析
考题
单选题血浆置换治疗开始时，全血速度宜慢，观察2～5分钟无反应后，再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为（）A
80～150ml/minB
50～100ml/minC
100～200ml/minD
100～150ml/min
考题
问答题患者，女，70岁。因发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛伴全身不适、疲乏无力3天，门诊以"尿路感染"而入院。入院后测T39.5℃，P88次/min，BP130/84mmHg。医嘱给予抗感染和支持治疗，静脉输液1000mL，输液1小时后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。听诊肺部闻及湿性啰音，脉搏细弱，每分钟120次。查液体剩余500mL。 请问： （1）患者出现了什么问题？ （2）针对上述情况，你如何对患者进行护理？
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