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（1）车祸中一男性青年倒地，喊腹部及右腿疼痛，可见右股中段前侧有一处8cm长伤口，出血不止，骨端外露。你在现场时将如何处理？ （2）一男性青年，在小腿骨折后第5天给石膏管型固定，请论述你对此病人的护理方法。 （3）一建筑工作从数米高架上跌下，当时卧地不起，喊腰痛，双下肢不能活动。由同事工人背驮至医院后，检查见腰2处后突畸形，压痛，双下肢感觉及运动丧失。问：①请分析现场急救中是否妥当？②请你拟定该病人住院后的一般护理问题，并论述有关护理措施。
参考答案
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考题
男性,28岁,车祸3小时后来医院检查,一般情况尚好,右小腿中段皮肤裂伤17cm,软组织挫伤较重,胫骨骨折端部分外露,出血少。在进行X线检查前,应该做的处理措施是()
A . 简单的外固定及局部包扎B . 送急诊手术C . 气压止血带止血D . 石膏固定E . 跟骨结节牵引
考题
140～142 题共用题干：男性，25岁，5小时前骑摩托车与汽车相撞，伤及右小腿后剧烈疼痛、伤口出血。查体：神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，右小腿中段软组织广泛裂伤，胫骨骨折端外露，足背动脉搏动存在，右足背感觉麻木，右踝及足趾不能主动背伸，但能跖屈。第 140 题 关于骨折的诊断最合适的是（ ）。
考题
男性，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。查体腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示：腰1椎体压缩1／2，向后成角畸形及半脱位。最恰当的治疗方法是A、卧硬板床休息，不必进行其他处理B、卧石膏床休息，不必进行其他处理C、双下肢骨牵引整复骨折脱位D、手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕E、尽早手术复位，椎管减压及内固定该病常见并发症应除外A、骶尾部褥疮B、泌尿系感染C、便秘D、泌尿系结石E、体温失调
考题
男性，25岁，建筑工人，不慎从4米高处摔下，诉双下肢疼痛，体查血压14.6/9.3kPa，脉搏72次／分，神志清楚，右小腿中段有-5cm长皮肤裂口，骨折端外露，伤口不断有血液涌出，足趾血运好，左踝关节肿胀，压痛及活动障碍，在急救现场首先要做的处理是A、输血，输液B、用敷料加压包扎伤口C、绑扎橡皮止血带D、使外露的骨折端复位E、用夹板固定伤肢
考题
男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。
来院后检査，见胸腰脊后突畸形，有压痛及叩痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面在双侧腹股沟部，一般状况尚可，此时首选的检查方法是
A.X线片
B.CT或MRI
C.B超
D.肌电图
考题
男性矿工，作业时塌方砸伤背部，腰背痛，双下肢无力，活动困难。
来院后检查，见胸腰脊后突畸形，有压痛及叩痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面在双侧腹股沟部，一般状况尚可，此时首选的检查方法是
A. X 线片 B. CT 或 MRI
C. B超 D.肌电图
考题
50岁男性，外伤后致胫腓骨中1/3骨折，手法复位后，长腿石膏管型外固定。4周后，石膏管型于膝部有折断，未给处理，3个月后X线片复查见骨折略有移位，骨折线清晰。
该患者下一步的处理是
A.切开复位内固定
B.切开复位植骨内固定
C.切开复位植骨内固定加长腿石膏外固定
D.切开复位植骨及长腿石膏管型外固定
E.更换长腿石膏管型，继续外固定
考题
患者，男，51岁。车祸中致左股骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥A.将外露骨折端现场整复
B.用清洁布类加压包扎伤口
C.就地取材固定息肢
D.检查有无其他合并伤
E.迅速送往医院
考题
患者，男，51岁。车祸中致左殷骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥A.就地取材固定患肢
B.将外露骨折端现场整复
C.用清洁布类加压包扎伤口
D.检查有无其他合并伤
E.迅速送往医院
考题
女性，17岁。左季肋部被车撞伤，有休克表现，输液后病情很快好转。X线可见左第9、10肋骨骨折。3小时后突然又发生休克，检查见BP10/7kPa，面色苍白、脉搏细速。腹部移动性浊音阳性。腹腔穿刺即见10ml不凝血液。请问： （1）该病人最可能损伤了什么脏器？ （2）保守治疗（非手术处理）期间应着重观察哪些情况？ （3）你认为目前的治疗原则是什么？ （4）你目前须做哪些护理工作？ （5）如果行手术治疗，请试提出术后常见的护理诊断，并拟定相应护理措施。
考题
某患者，男性，农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好，伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒，是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标，并制订护理措施。
考题
男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感到右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。检查：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查显示右胫、腓骨中段骨折。经闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。
请分析：
（1）如何对该病人进行病情观察？ （2）石膏固定后常见的并发症有哪些？ （3）石膏拆除前后有哪些注意事项？
考题
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。石膏固定期间，如何指导该患者进行功能锻炼？
考题
患者男性，30岁，12小时前骑自行车不慎摔倒，当即感右小腿疼痛剧烈，移动肢体时疼痛加重。体检：右小腿肿胀明显，肢体畸形，压痛明显，活动受限。X线检查：右胫腓骨中段骨折。治疗：闭合复位后右小腿管型石膏固定。目前患肢肿胀严重。患肢上石膏后肿胀加重应如何处理？
考题
病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射适合该患者的护理包括（）A、观察生命体征B、观察肢体感觉、运动、反射C、保持呼吸道通畅D、留置尿管护理E、加强四肢屈伸活动F、翻身防褥疮G、针灸H、理疗I、心理辅导
考题
男性，25岁，建筑工人，不慎从4米高处摔下，诉双下肢疼痛，体查血压14.6/9.3kPa，脉搏72次／分，神志清楚，右小腿中段有一5cm长皮肤裂口，骨折端外露，伤口不断有血液涌出，足趾血运好，左踝关节肿胀，压痛及活动障碍，在急救现场首先要做的处理是（）A、输血，输液B、用敷料加压包扎伤口C、绑扎橡皮止血带D、使外露的骨折端复位E、用夹板固定伤肢
考题
患者，男，47岁，农民，挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛好转。查体：腰椎旁肌紧张，活动受限，腰椎4/5棘间和右棘旁压痛放射到右下肢小腿外侧，右下肢小腿外侧皮肤感觉麻木，右下肢直腿抬高试验30°，跟腱反射减弱，右背伸肌肌力Ⅳ级。请回答下列问题：
(1)考虑诊断是什么?(2)你认为要确诊还要的辅助检查?(3)治疗原则?(4)该病人的主要护理诊断?
考题
病人男性，28岁，车祸伤就诊，主诉右小腿剧烈疼痛，不能活动。检查发现，右小腿明显肿胀，有反常活动，骨折断端外露。入院后出现疼痛加剧，严重肿胀，足背动脉搏动减弱，请问：该病人最可能的诊断是什么？处理措施是什麽？最可能发生的并发症是什么：（）A、右胫腓骨开放性骨折、手术治疗、骨筋膜室综合征B、右胫腓骨骨折、保守治疗、动脉栓塞C、骨筋膜室综合征、切开减压、伤口感染D、骨筋膜室综合征，抬高患肢，密切观察患肢皮温、血运及感觉运动的变化E、骨筋膜室综合征、切开减压、肌肉坏死
考题
患者，男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体格检查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射。适合该患者的护理包括（）。A、观察生命体征B、观察肢体感觉、运动、反射C、保持呼吸道通畅D、留置尿管护理E、加强四肢屈伸活动F、翻身防压疮G、针灸H、理疗I、心理辅导
考题
男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1／2，向后成角畸形。最恰当的治疗方法是（）A、卧硬板床休息，不必进行其他处理B、卧石膏床休息，不必进行其他处理C、双下肢牵引整复骨折脱位D、手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕E、尽早手术复位，椎管减压及内固定
考题
男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀、畸形，在急救处理中最重要的一项是（）A、包扎开放的伤口B、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C、输血输液预防休克D、用妥善的方法固定骨折的肢体E、迅速运往医院
考题
患者，男，51岁。车祸中致左殷骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥（）。A、将外露骨折端现场整复B、用清洁布类加压包扎伤口C、就地取材固定患肢D、检查有无其他合并伤E、迅速送往医院
考题
患者，男，45岁，煤矿工人。被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。查体：L1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示L1椎体压缩1／2，向后成角畸形及半脱位。
最好的治疗方法是（）。A、卧硬板床休息，不必进行其他处理B、卧石膏床休息，不必进行其他处理C、双下肢骨牵引整复骨折脱位D、手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕E、尽早手术复位，椎管减压及内固定
考题
单选题男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。体查：腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。X线片示腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形。最恰当的治疗方法是（）。A
卧硬板床休息，不必进行其他处理B
卧石膏床休息，不必进行其他处理C
双下肢牵引整复骨折脱位D
手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕E
尽早手术复位，椎管减压及内固定
考题
单选题男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀、畸形，在急救处理中最重要的一项是（）A
包扎开放的伤口B
给止痛及镇静药物以减少病人疼痛C
输血输液预防休克D
用妥善的方法固定骨折的肢体E
迅速运往医院
考题
单选题患者，男性，23岁，车祸致双下肢活动受限、畸形、流血2h。人院查体：T37℃，P100/min，R22/min，BP120/80mmHg，左下肢畸形，左小腿可见3cm长的皮肤裂口，可见骨折端，右下肢畸形，右大腿可见反常活动，有骨擦感。双足血运良好，感觉、运动正常。拍X线片报告：左胫排骨中段骨折，右股骨斜行骨折。护理此患者时，为维持良好的血液循环，以下错误的是（）A
注意评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉搏动情况B
发现足部皮肤苍白、足背动脉搏动减弱或消失等表现，立即通知医生C
夹板及石膏绷带必须绑紧，紧贴皮肤D
抬高并保护患肢E
防止足部畸形
考题
单选题患者，男，51岁。车祸中致左殷骨中段开放性骨折，局部畸形，骨折端外露，伤口有活动性出血。下列急救措施哪项不妥（）。A
将外露骨折端现场整复B
用清洁布类加压包扎伤口C
就地取材固定患肢D
检查有无其他合并伤E
迅速送往医院
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