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男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。 避免这种情况发生的有效措施是（）。
- A、积极监测血容量并补充
- B、进行凝血功能监测
- C、执行严格的交叉配血与输血核对制度
- D、使用经食管超声等设备监测左心功能
- E、预防性使用激素防止过敏
参考答案
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考题
患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测A、中心静脉压B、无创血压监测C、有创血压监测D、漂浮导管监测E、尿量
考题
患者,男性,37岁。因车祸致股骨干骨折、骨盆骨折及腹膜后血肿,低血容量休克而急诊收入院。针对该患者,术前更适合准确监测血容量的指标是()。
A、外周血压B、中心静脉压C、心输出量D、肺动脉压E、肺动脉楔压
考题
男性病人，40岁，突然呕血，解黑便2天住院。经输液、输血治疗后，测血压90/60mmHg，中心静脉压为20cmHO以上情况提示A、血容量不足B、右心功能不良C、左心功能不良D、贫血E、呼吸衰竭应采取的主要措施是A、加快输液B、减慢输液速度、使用强心药C、使用升压药D、继续大量输血E、使用血管扩张药
考题
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。护士在执行输注血小板的过程中，错误的是( )A、采用双人核对法B、输注前轻摇血袋C、直接缓慢输注血小板D、血液内不能加入其他药物E、记录输注时间及血型、血量针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )A、密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B、减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C、停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D、停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E、停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血首先考虑该患者发生了( )A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、超敏反应E、急性肺水肿
考题
患者，白血病，医嘱静脉输注浓缩红细胞和血小板。在输注浓缩红细胞的过程中患者全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹
针对上述情况，护士的处理方法 A.密切监测体温，给予止痒治疗
B.减慢输血速度并给予抗过敏药物
C.停止输血，将血制品、输血器送检
D.停止输血并重新采血，做交叉配血试验
E.停止输血，等症状好转再输血
考题
共用题干
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是()A:密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B:减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C:停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D:停止输注浓缩红细胞并重新采集血标进行交叉配血E:停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
考题
某女性患者，行上肢骨折内固定取出手术，术中出血约700ml。术后心率92次/分，呼吸19次/分，血压100/70mmHg；血红蛋白108g/L。在输血的问题上考虑A、输全血600ml补充丟失的失血量
B、输血浆和红细胞各300ml代替丢失的全血
C、输红细胞悬液600ml，不必输注全血
D、输血浆600ml补充血容量，不必输注红细胞
E、输注晶体液补充血容量，原则上不输血
考题
患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是( )
A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏
B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等
C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检
D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血
E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血
考题
患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况（）A、进行血压监测B、中心静脉置管C、外周静脉血管D、测肺动脉楔压E、进行有创血压
考题
男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
在进一步诊断中最有意义的临床表现是（）。A、皮疹B、血红蛋白尿C、D-二聚体水平升高D、心动过速E、中心静脉压升高
考题
男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
该患者的最有效治疗是（）。A、皮质激素缓解组织液渗出B、苯海拉明抗过敏C、多巴胺支持左心功能D、大量补液，使用利尿剂增加尿量并碱化尿液E、补充凝血因子
考题
男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
该患者最可能的诊断是（）。A、大量失血B、弥散性血管内凝血C、溶血性输血反应D、急性左心衰E、麻醉过深
考题
休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A、血容量过多B、心功能不全C、血容量不足D、血管张力过高E、以上均不是
考题
患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmHO，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素
考题
某休克患者，经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等渗盐水250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足D、血管张力过高E、容量血管收缩过度
考题
患者女性，68岁。在硬膜外麻醉下行股骨骨折切开复位内固定术。术中输同种异体全血约5分钟即出现寒战高热、头痛、心前区压迫感，全身可见散在性荨麻疹，血压75/50mmHg，手术创伤面严重渗血。为确定诊断，下列措施中哪项不包括在内（）。A、立即停止输血并核对标本B、对标本再次进行血型鉴定及交叉配血C、对标本作直接抗球蛋白试验（DAT）D、检查血液中血红蛋白含量E、检查血液中游离血红蛋白含量
考题
单选题患者，男性，46岁，发现肾功能不全10年，诊为尿毒症2年。要求行同种异体肾移植术。术前规律透析，每周3次。下列哪项不属于肾移植手术的麻醉管理要点（）。A
监测血钠浓度B
防治低血压C
防治高血压D
注意尿量E
监测中心静脉压及血容量
考题
单选题患者男性，67岁。因头晕、尿少2天入院。入院查血压80/40mmHg。经补液后测中心静脉压20mmHg，但血压仍低，现需进行何种血流动力学监测明确血容量情况（）A
进行血压监测B
中心静脉置管C
外周静脉血管D
测肺动脉楔压E
进行有创血压
考题
单选题某休克患者，经补液后血压仍低，中心静脉压不高，在5min内经静脉输入等渗盐水250ml，发现血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A
心功能不全B
血容量过多C
血容量不足D
血管张力过高E
容量血管收缩过度
考题
单选题男性患者，25岁，因车祸导致肱骨骨折在全身麻醉下行骨折固定。既往体健。麻醉中患者血压逐渐下降至90/50mmHg，查Hb60g/L，中心静脉压5cmH2O。加快输液后血压上升至108/64mmHg。为提升红细胞压积，输注浓缩红细胞400ml，10分钟后患者血压再次降低至75/40mmHg，手术医师诉渗血增加。查中心静脉压8cmH2O。
在进一步诊断中最有意义的临床表现是（）。A
皮疹B
血红蛋白尿C
D-二聚体水平升高D
心动过速E
中心静脉压升高
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