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男性，50岁，皮肤黄染2周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）
- A、静滴抗生素
- B、剖腹探查
- C、胆囊切除术
- D、胆总管切开取石、T管引流术
- E、胆肠吻合术
参考答案
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考题
(题干)患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征(一)，血糖正常。 为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A.肝炎病毒免疫B.肝功能测定C.腹部B超D.胃镜E.血清淀粉酶明确梗阻部位首选A.DSAB.MRCPC.PTCD.ERCPE.B超术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为A.胆道感染B.粘连性肠梗阻C.胆道出血D.结石未取净E.腹膜炎ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A.体外碎石B.剖腹探查C.中医中药D.胆总管切开取石、T形管引流术E.胆肠吻合术如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A.ERCPB.胃镜C.PCTD.DSAE.MRJ请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征(-)，肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。首先应考虑本病为A、胆道蛔虫症B、壶腹部癌C、胆管癌D、胆管结石E、胆囊结石一旦确认，应采取的诊疗措施是A、先行消炎、利胆治疗，3个月后再行手术治疗B、体外振波碎石治疗C、PTCD术D、中药排石疗法E、行胆道探查术行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术如胆道探查后放置T形管，拔T形管时间一般应在术后A、7天B、30天C、14天D、10天E、28天
考题
患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。为了解黄疸性质，先做有意义的一项检查是A、肝炎病毒免疫B、肝功能测定C、腹部B超D、胃镜E、血清淀粉酶明确梗阻部位首选A、DSAB、MRCPC、PTCD、ERCPE、B超如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择A、ERCPB、胃镜C、PCTD、DSAE、MRIERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为A、体外碎石B、剖腹探查C、中医中药D、胆总管切开取石、T形管引流术E、胆肠吻合术术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为A、胆道感染B、粘连性肠梗阻C、胆道出血D、结石未取净E、腹膜炎
考题
男性，50岁，皮肤黄染2周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。术后5天，患者出现腹胀、腹痛，恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，考虑为（）A、胆瘘B、粘连性肠梗阻C、胆道出血D、结石未取净E、坠积性肺炎
考题
男性，50岁，皮肤黄染2周，伴有消化道症状，右上腹胀痛。体格检查：明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）A、ERCPB、十二指肠低张造影C、PCTD、选择性血管造影E、MRI
考题
患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。A、ERCPB、胃镜C、PCTD、DSAE、MRI
考题
患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）A、中药排石B、胆囊切开取石术C、开腹胆囊切除术D、腹腔镜胆囊切除术E、开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术
考题
患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。术后4天，患者出现腹部胀痛伴恶心、呕吐，肛门停止排气排便，考虑为（）A、胆道感染B、粘连性肠梗阻C、胆道出血D、结石未取净E、腹膜炎
考题
患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）A、体外碎石B、剖腹探查C、中医中药D、胆总管切开取石、T形管引流术E、胆肠吻合术
考题
女性，44岁。反复右上腹痛，寒战、发热及黄疸1年，1周前病人又出现腹痛，黄疸，无明显发热，但黄疸加重，Murphy征（-），肝区叩击痛，B超示肝内外胆管扩张，内有强光团伴声影。行手术治疗，术中发现肝左外叶内胆管有巢状结石及胆总管结石，应首选（）。A、胆囊造口+胆道探查+T形管引流术B、胆囊切除+胆道探查+胆肠内引流术C、胆囊切除+胆道探查+肝左外叶切除术D、胆囊切除术+胆道探查+T形管引流术E、胆道探查+肝左外叶切除+胆肠内引流术
考题
男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）A、胆囊切除+胆道探查术B、胆道探查术C、胆道探查+肝实质切开取石D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E、胆囊切除+胆管空肠内引流术
考题
单选题患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择（）。A
ERCPB
胃镜C
PCTD
DSAE
MRI
考题
单选题患者，女性，45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查：皮肤巩膜明显黄疸，腹水征（-），血糖正常。ERCP如证实为胆道下段结石梗阻。首选治疗为（）。A
体外碎石B
剖腹探查C
中医中药D
胆总管切开取石、T形管引流术E
胆肠吻合术
考题
单选题男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）A
胆囊切除+胆道探查术B
胆道探查术C
胆道探查+肝实质切开取石D
胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术E
胆囊切除+胆管空肠内引流术
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