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病历摘要女性，5岁。发热2天，皮疹半天。患儿2天前突发高热，体温达39.5℃，咽痛明显，口服退热药。今晨仍有高热，且发现躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒。患病以来，伴恶心，食欲缺乏，无呕吐、腹泻。来院急诊。患儿所在学前幼稚园中亦有数人因"发热"而病假。患儿平时体健，出生史、家族史均无特殊。查体：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，活动度可，有压痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：Hb132×109／L，WBC15.6×109／L，N0.85，L0.12，PLT314×109/L。CRP（+）。尿常规：（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
参考答案
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考题
患儿男性，6岁。主诉：发热2天、皮疹伴腹痛1天。病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。查体：T 38.6℃，P 102次／分，R 32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹间皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。面部发红，口周皮肤明显苍白，双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌黏膜充血鲜红，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，麦氏点压痛（－），四肢肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。
考题
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A、麻疹B、风疹C、奶麻D、丹痧E、水痘
考题
(28~30题共用题干)小儿，5岁。体温突然升高至39%，头痛、咽部不适l天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。该患儿最有可能的医疗诊断是A．麻疹B．水痘C．猩红热D．荨麻疹E．幼儿急疹
考题
患儿，男孩，6岁。发热1天，皮疹半天。患儿昨天开始突发高热，伴咽痛，口服退热药效果不显著。今晨仍发热，躯干、四肢出现许多红色斑丘疹，略痒。伴恶心，食欲明显减退，无呕吐、腹泻。患儿同班同学有数人因"发热"而病假。患儿平素身体健康，按时预防接种，出生史、个人史、家族史无特殊记载。查体：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮红，口唇苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，皮疹以颈部、肘窝和腹股沟等处为密集，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，压痛(+)。口腔黏膜未见斑疹。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。心肺腹（-）。辅助检查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×10/L，N0.82，10.18。尿常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
考题
患儿，男，6岁。昨日清晨体温突然升高至39℃，头痛、咽部不适，今日出现红色细小点状皮疹并迅速布满全身。皮疹略高出皮肤表面，触之有粗糙感，全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间无正常皮肤存在。考虑患儿所患的疾病是A．麻疹B．风疹C．荨麻疹D．猩红热E．幼儿急疹
考题
患儿男,5岁。因发热、头痛、咽痛5天,皮疹2天来诊。查体:面部潮红,口周苍白,咽部充血,扁桃体肿大,舌光滑,质红,舌乳头突出,全身皮肤潮红,布满细小色红的丘疹,压之褪色,于腋下、腹股沟、腘窝处皮疹密集呈横线条状。ASO滴度增高。考虑诊断
A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘早期
考题
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之退色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘
考题
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A.麻疹
B.风疹
C.奶麻
D.丹痧
E.水痘
考题
主诉：患儿，男，6岁，因发热2天、皮疹伴腹痛1天入院。
病史：患儿于2天前开始发热，体温可达39℃，伴咽痛，无咳嗽及吐泻，在家给予"罗红霉素、复方大青叶、牛磺酸颗粒"口服治疗，效果不佳，于1天前自面、颈部渐及全身皮肤出现较多小红疹，且全身皮肤发红尤以胸背部为重，伴脐周痛，呈持续性疼痛。当地有类似发热出疹性疾病患儿。预防接种按程序进行。
体格检查：T38．6℃，P102次／分，R32次／分，体重20kg，神志清，热性病容，精神稍差，颈部及颌下淋巴结肿大，颈部、面部及全身皮肤布满针尖大小的红色丘疹，触之似砂纸感，疹问皮肤充血明显，压之暂呈苍白，约数秒钟可恢复红色。面部发红，口周皮肤明显苍白，双腋下及双肘窝、腹股沟处皮疹明显密集，呈紫红色线状，其局部有散在性针尖大小出血点，咽部充血，扁桃体局部散在小脓栓，舌黏膜充血鲜红，舌乳头红肿，散在部分灰白色舌苔，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及，脐周轻压痛，麦氏点压痛(-)，四肢肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。
考题
患儿女，7岁。小学三年级，以“发热咽痛2天、皮疹1天”入院，入院时T38.5℃，P112次／分，R28次／分，BP103/68mmHg。护理体检：患儿颜面潮红，口周充血不明显，草莓舌，咽赤，扁桃体Ⅱ度大，周身可见皮肤潮红，并有密集分布的鸡皮样皮疹伴瘙痒，四肢活动自如。患儿病来无恶心呕吐，无腹胀腹痛，进食差，二便正常。患儿颜面潮红，口周充血不明显，使得口周略显苍白称为
A.帕氏圈
B.草莓圈
C.口周苍白圈
D.杨梅圈
E.潮红圈
考题
患儿女，7岁。小学三年级，以“发热咽痛2天、皮疹1天”入院，入院时T38.5℃，P112次／分，R28次／分，BP103/68mmHg。护理体检：患儿颜面潮红，口周充血不明显，草莓舌，咽赤，扁桃体Ⅱ度大，周身可见皮肤潮红，并有密集分布的鸡皮样皮疹伴瘙痒，四肢活动自如。患儿病来无恶心呕吐，无腹胀腹痛，进食差，二便正常。应考虑该患儿为
A.麻疹
B.猩红热
C.流行性腮腺炎
D.水痘
E.中毒型细菌性痢疾
考题
小儿，5岁。体温突然升高至39C，头痛、咽部不适1天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。患儿患有急性坏死性小肠结肠炎，其临床表现不包括A.有．固定压痛B.有不同程度的腹胀C.腹泻开始为水样或黏液稀便D.起病急，常以急性起病E.多伴全身感染症状
考题
小儿，5岁。体温突然升高至39C，头痛、咽部不适1天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。该患儿最有可能的医疗诊断是A.水痘B.荨麻疹C.幼儿急疹D.麻疹E.猩红热
考题
患儿，8岁。发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，遍及全身，疹间一片红晕，压之退色，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的诊断是A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.水痘
考题
患儿，10岁。发热，出皮疹2d，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，杨梅舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之退色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是
A、猩红热
B、麻疹
C、水痘
D、风疹
E、幼儿急疹
考题
小儿，5岁。体温突然升高至39℃，头痛、咽部不适1天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。患儿患有急性坏死性小肠结肠炎，其临床表现不包括（）A、起病急，常以急性起病B、腹泻开始为水样或黏液稀便C、有不同程度的腹胀D、有固定压痛E、多伴全身感染症状
考题
患儿男，6岁。昨日清晨体温突然升高至39℃，头痛、咽部不适，今日出现红色细小点状皮疹并迅速布满全身。皮疹略高出皮肤表面，触之有粗糙感，全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间无正常皮肤存在。考虑患儿所患的疾病是（）A、麻疹B、风疹C、荨麻疹D、猩红热E、幼儿急疹
考题
患儿女性，5岁，发热、咽痛1天后出疹就医。查体：体温39.5℃，颜面潮红，口周苍白圈，咽喉红肿，咽部可见脓性分泌物和假膜形成，颈部、躯干、四肢见弥漫性红疹，高出皮肤，扪之粗糙，压之褪色，有痒感，疹间无正常皮肤。患儿初步诊断为猩红热。关于猩红热的皮疹，下列叙述正确的是（）A、皮疹是在皮肤弥漫性充血潮红的基础上，分布着以毛囊为中心的鸡皮样疹B、面部皮疹密集C、疹间皮肤正常D、皮肤皱褶处皮疹密集成线，压之不退，形成帕氏线E、贫血性皮肤划痕F、疹退开始脱皮G、皮疹越密集，脱屑越严重
考题
患儿，4岁，发热24小时后皮疹出现，全身皮肤潮红，并有针尖大小的密集点状疹，口周围无皮疹及潮红，腋下、肘窝皱褶处色素加深，临床诊断考虑为（）A、麻疹B、猩红热C、幼儿急疹D、风疹E、水痘
考题
小儿，5岁。体温突然升高至39℃，头痛、咽部不适1天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。该患儿最有可能的医疗诊断是（）A、麻疹B、水痘C、猩红热D、荨麻疹E、幼儿急疹
考题
患儿6岁。发热。出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。应首先考虑的是（）A、水痘B、风疹C、麻疹D、幼儿急疹E、猩红热出疹期
考题
单选题患儿，4岁，发热24小时后皮疹出现，全身皮肤潮红，并有针尖大小的密集点状疹，口周围无皮疹及潮红，腋下、肘窝皱褶处色素加深，临床诊断考虑为（）A
麻疹B
猩红热C
幼儿急疹D
风疹E
水痘
考题
单选题患儿，6岁，发热，出皮疹2天，伴咽痛。查体：面颊潮红，咽部充血明显，草莓舌，口唇周围苍白，皮疹呈针尖大小，由上而下遍及全身，疹间一片红晕，压之褪色，即刻又复原，皮肤皱褶处皮疹密集。其诊断首先考虑（ ）。A
水痘B
风疹C
麻疹D
幼儿急疹E
猩红热出疹期
考题
单选题小儿，5岁。体温突然升高至39℃，头痛、咽部不适1天，出现均匀分布的红色针尖状丘疹，触之有砂纸感。腋下、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶处，皮疹密集，可见紫红色线。全身皮肤弥漫性潮红，使皮疹之间不能见到正常皮肤。该患儿最有可能的医疗诊断是（）A
麻疹B
水痘C
猩红热D
荨麻疹E
幼儿急疹
考题
问答题女孩，7岁。发热1天，皮疹半天。患儿1天前突发高热，体温达39.5℃，咽痛明显，口服退热药。今晨仍有高热，且发现躯干、四肢有较多红色皮疹，略有瘙痒，故来急诊。患儿班级中亦有数人因"发热"而病假。患病以来，伴恶心，食欲明显下降，无呕吐、腹泻。患儿平时体健，出生史、个人史、家族史均无特殊。查体：T39.6℃，P106次／分，R30次／分，BP90/62mmHg。神志清楚，精神略差，面色潮红，口周略苍白。全身皮肤可见密集细小红色点状皮疹，疹间皮肤潮红，颈部、肘窝和腹股沟处的皮疹尤为密集，皮疹触之有砂纸感，压之褪色。颈部和颌下可触及数枚花生米大小的淋巴结，质软，活动度可，有压痛。口腔黏膜光滑，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，末闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：Hb110g/L，WBC15.6×109/L，N0.85，L0.12，Plt314×109/L。CRP（+）。尿常规（-）。
考题
单选题患儿男，5岁。因发热、头痛、咽痛5天，皮疹2天来诊。查体：面部潮红，口周苍白，咽部充血，扁桃体肿大，舌光滑，质红，舌乳头突出，全身皮肤潮红，布满细小色红的丘疹，压之褪色，于腋下、腹股沟、腘窝处皮疹密集呈横线条状。ASO滴度增高。考虑诊断（）。A
麻疹B
风疹C
幼儿急疹D
猩红热E
水痘早期
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