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患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是（）。
- A、手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定
- B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化
- C、出现低血压时可持续给予血管活性药
- D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素
- E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常
参考答案
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考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾血管性高血压欲行该手术，麻醉前准备不宜选用A、口服酚苄明B、补充血容量C、术前肌注阿托品D、术前晚口服咪达唑仑E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶手术中容易出现低血压的情况是A、全麻诱导B、改变体位C、挤压肿瘤D、手术探查E、肿物切除后在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该A、减浅麻醉B、快速补充全血，升高血色素C、改变体位，保证脑部供血D、加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入E、补充钾离子该手术的麻醉管理要点中，不正确的是A、避免应用氯胺酮作为全麻用药B、首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量D、麻醉先进性有创动脉压监测E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素对于手术结束后的麻醉及恢复的管理中，不正确的是A、手术结束之后，体内不再有大量儿茶酚胺生成，患者血流动力学稳定B、持续监测血压、中心静脉压、心率和心律的变化C、出现低血压时可持续给予血管活性药D、原因不明的持续低血压应给予足量肾上腺皮质激素E、麻醉后可发生心功能不全、高血压或代谢异常
考题
有关高血压病人的麻醉手术前准备,不正确的是
A、应考虑降压药物与麻醉药物的可能协同作用B、胍乙啶等降压药能干扰体内儿茶酚胺的代谢和交感活性，影响血管反应性收缩能力，易在麻醉后发生心动过缓或低血压C、术前降压药应停用D、重度高血压病人术前可服用轻量药物E、术前血压降至适当水平
考题
男性，68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg，心率84次／分。心电图：电轴左偏，心脏顺钟向转位。X线胸片：心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次／分，ECG出现多个室性期前收缩。目前主张抗高血压药物需用至A、术前1周B、术前3天C、术前2天D、手术当天E、术前1天下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是A、利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B、可乐定突然停药可引起高血压危象C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张诱导后发生低血压最可能的原因是A、吸入麻醉过深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉药物选择不当D、急性心衰E、脑血管意外此时应首先采取的处理措施是A、立即加快输液，扩充血容量B、静注麻黄碱30mg，必要时连续追加C、立即静滴多巴胺5～10μg/(kg·min)D、静注2%利多卡因1～2mg/kgE、先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药对该患者麻醉中的血压管理，错误的是A、将血压维持在120/70mmHg左右B、血压维持在麻醉前水平C、维持血压于平时可耐受水平D、补充血容量E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑A、可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施B、出现心衰，立即给予强心药处理C、血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素D、围手术期输液量不足，应加快输液速度E、血管反应性差，应用血管活性药物
考题
下列关于高血压患者的术前准备，说法错误的是A.择期手术患者血压必须正常才能手术B.血压较高麻醉时可能出现脑血管意外C.血压较高麻醉时可能出现急性心力衰竭D.高血压患者出现意外常在麻醉诱导时或手术中E.手术前血压在160／100mmHg以上才需要用降压药
考题
关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是A.高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠
B.低血压时必须及时补充晶体液或胶体液
C.心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂
D.对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素
E.由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人
考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。A、全麻诱导B、改变体位C、挤压肿瘤D、手术探查E、肿物切除后
考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现？（）A、阵发性高血压B、持续性高血压C、排便时诱发高血压D、腹部触诊时诱发高血压E、低血压F、烦躁、焦虑；消瘦；急性腹痛
考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。A、避免应用氯胺酮作为全麻用药B、首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理C、在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量D、麻醉先进性有创动脉压监测E、发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。在结扎肿瘤血管或切除肿瘤之后的出现低血压，首先应该（）。A、减浅麻醉B、快速补充全血，升高血色素C、改变体位，保证脑部供血D、加快补液同时静脉给予血管活性药，必要时持续泵入E、补充钾离子
考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种（或哪几种）临床表现（）。A、阵发性高血压B、持续性高血压C、排便时诱发高血压D、腹部触诊时诱发高血压E、低血压F、烦躁、焦虑G、消瘦H、急性腹痛
考题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。下列哪一项（或哪几项）因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象（）。A、情绪激动B、灌肠C、使用组胺D、排便E、排尿F、麻醉G、分娩H、手术
考题
患者，女性，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。患者入手术室后血压为230/90mmHg，你应如何处理（）。A、进行麻醉诱导使血压下降B、口服降压药后再麻醉C、给予镇静剂后再麻醉D、静脉用降压药后再麻醉E、暂停手术，控制血压
考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该患者最有可能的诊断是（）。A、原发性高血压B、原发性醛固酮增多症C、皮质醇增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾血管性高血压
考题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。A、口服酚苄明B、补充血容量C、术前肌注阿托品D、术前晚口服咪达唑仑E、术前30分钟肌注吗啡或哌替啶
考题
对嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的观点是（）A、麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常，切除后即安全B、术前因儿茶酚胺大量分泌，血管收缩，故不能考虑补充血容量C、全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高，甚至高血压危象，应特别注意D、选用硬膜外阻滞的优点是肿瘤切除前后血流动力学稳定E、肿瘤切除后不会出现高血压
考题
男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。本病例最可能的诊断为（）A、原发性高血压B、高血压危象C、嗜铬细胞瘤D、皮质醇增多症E、主动脉缩窄
考题
关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是（）。A、高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠B、低血压时必须及时补充晶体液或胶体液C、心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂D、对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素E、由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人
考题
对于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的观点是（）。A、麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常，切除后即安全B、术前因儿茶酚胺大量分泌，血管收缩，故不能考虑补充血容量C、全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高，甚至高血压危象，应特别注意D、选用硬膜外阻滞的优点是肿瘤切除前后血流动力学稳定E、肿瘤切除后不会出现高血压
考题
有关高血压患者术前用药说法正确的是（）。A、术前宜使用中枢性降压药控制血压B、术前一天应停用所有抗高血压药C、术前血压应降至正常才能手术D、血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用E、氯噻嗪长期服用可致低钾血症
考题
单选题有关高血压患者术前用药说法正确的是（）。A
术前宜使用中枢性降压药控制血压B
术前一天应停用所有抗高血压药C
术前血压应降至正常才能手术D
血管紧张素抑制药可致麻醉诱导时出现严重的低血压，术前应停用E
氯噻嗪长期服用可致低钾血症
考题
单选题对于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的观点是（）。A
麻醉处理原则主要是针对嗜铬细胞瘤切除前的高血压和心律失常，切除后即安全B
术前因儿茶酚胺大量分泌，血管收缩，故不能考虑补充血容量C
全麻诱导插管及探查分离肿瘤时常造成血压剧烈升高，甚至高血压危象，应特别注意D
选用硬膜外阻滞的优点是肿瘤切除前后血流动力学稳定E
肿瘤切除后不会出现高血压
考题
单选题患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）。A
全麻诱导B
改变体位C
挤压肿瘤D
手术探查E
肿物切除后
考题
单选题患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。该手术的麻醉管理要点中，不正确的是（）。A
避免应用氯胺酮作为全麻用药B
首选连续硬膜外麻醉，保持患者清醒，易于术中管理C
在结扎血管与切除肿瘤前停用α或β受体阻滞剂，补充血容量D
麻醉先进性有创动脉压监测E
发生持续性低血压时可考虑应用肾上腺皮质激素
考题
多选题关于嗜铬细胞瘤手术麻醉管理正确的是（）。A高血压危象使用酚妥拉明或硝普钠B低血压时必须及时补充晶体液或胶体液C心律失常时，在降压的同时，使用β受体阻滞剂D对术后原因不明的持续低血压，应补充足量的肾上腺皮质激素E由于术后镇痛理想，硬膜外麻醉适合于所有嗜铬细胞瘤手术病人
考题
单选题女性，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的（）A
术后适当升高血压，防止脑血管痉挛B
给予甘露醇治疗C
术后应用地塞米松、扩容及控制血粘度D
术前适当升高血压，保证脑灌流E
钙拮抗剂
考题
单选题患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。欲行该手术，麻醉前准备不宜选用（）。A
口服酚苄明B
补充血容量C
术前肌注阿托品D
术前晚口服咪达唑仑E
术前30分钟肌注吗啡或哌替啶
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