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蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）
- A、疼痛：头痛
- B、躯体移动障碍
- C、自理缺陷
- D、有受伤的危险
- E、潜在并发症：脑疝
参考答案
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考题
蔡先生，69岁。高血压病病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8度，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。问：(1)初步诊断?(2)最主要的护理诊断或合作性问题是?
考题
蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39．8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应考虑为A．内囊出血B．小量桥脑出血C．大量桥脑出血D．小脑出血E．蛛网膜下腔出血目前最主要的护理诊断或合作性问题是A．疼痛：头痛B．躯体移动障碍C．自理缺陷D．有受伤的危险E．潜在并发症：脑疝应重点观察的项目是A．体温B．肢体瘫痪情况C．呕吐量及性质D．血压E．瞳孔请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应考虑为A、内囊出血B、小量桥脑出血C、大量桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血目前最主要的护理诊断或合作性问题是A、疼痛：头痛B、躯体移动障碍C、自理缺陷D、有受伤的危险E、潜在并发症：脑疝应重点观察的项目是A、体温B、肢体瘫痪情况C、呕吐量及性质D、血压E、瞳孔
考题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是
A.有受伤的危险
B.潜在并发症：脑疝
C.疼痛
D.有体液不足的危险
E.身体移动障碍
考题
蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应重点观察的项目是（）A、体温B、肢体瘫痪情况C、呕吐量及性质D、血压E、瞳孔
考题
蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应考虑为（）A、内囊出血B、小量桥脑出血C、大量桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血
考题
患者男性，60岁。有高血压、糖尿病史20年。今晨起床突然发现右侧上下肢瘫痪，不能言语，立即入院检查。MRI示：患者左侧大脑中动脉的供血区有梗死灶存在。目前患者最主要的护理诊断是（）A、焦虑B、躯体活动障碍C、有感染的危险D、有受伤的危险E、吞咽障碍
考题
基于以下病例：
蔡先生，69岁。高血压病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体检：深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪，体温39.8℃。应考虑为（）A、内囊出血B、小量脑桥出血C、大量脑桥出血D、小脑出血E、蛛网膜下隙出血
考题
基于以下病例：
蔡先生，69岁。高血压病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体检：深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪，体温39.8℃。目前最主要的护理诊断及医护合作性问题是（）A、疼痛：头痛与颅内压增高有关B、躯体移动障碍与锥体束受损致交叉瘫有关C、生活自理缺陷与肢体瘫痪、意识障碍有关D、有受伤的危险与意识障碍有关E、潜在并发症：脑疝
考题
基于以下病例：
蔡先生，69岁。高血压病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体检：深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪，体温39.8℃。应重点观察的项目是（）A、体温B、肢体瘫痪情况C、呕吐量及性质D、血压E、瞳孔
考题
患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）。A、疼痛B、身体移动障碍C、有体液不足的危险D、有受伤的危险E、潜在并发症：脑疝
考题
患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）A、内囊区出血B、壳核出血C、丘脑出血D、小脑出血E、脑桥出血
考题
魏先生，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。
最主要的护理诊断或合作性问题是（）A、躯体移动障碍B、意识障碍C、疼痛：头痛D、焦虑E、潜在并发症：颅内压增高
考题
单选题患者男，58岁。既往高血压病史10年，今晨与家人生气后突然出现昏迷，嘴角有咖啡样呕吐物，检查眼球浮动，双侧瞳孔呈针尖样，考虑出现了：（）A
内囊区出血B
壳核出血C
丘脑出血D
小脑出血E
脑桥出血
考题
单选题魏先生，55岁。高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋。
最主要的护理诊断或合作性问题是（）A
躯体移动障碍B
意识障碍C
疼痛：头痛D
焦虑E
潜在并发症：颅内压增高
考题
单选题蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应考虑为（）A
内囊出血B
小量桥脑出血C
大量桥脑出血D
小脑出血E
蛛网膜下腔出血
考题
单选题蔡先生，69岁，高血压病史25年，今晨起床后家属发现患者深昏迷，呕吐咖啡样液体。体格检查：体温39.8℃，深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪。应重点观察的项目是（）A
体温B
肢体瘫痪情况C
呕吐量及性质D
血压E
瞳孔
考题
单选题患者，女，70岁。剧烈头痛伴喷射性呕吐5小时急诊入院，有高血压病史20年。体检：意识不清，脉搏细速，呼吸深慢，双侧瞳孔不等大。目前最主要的护理诊断或合作性问题是（）。A
疼痛B
身体移动障碍C
有体液不足的危险D
有受伤的危险E
潜在并发症：脑疝
考题
单选题基于以下病例：
蔡先生，69岁。高血压病史25年，今晨起床后家属发现病人深昏迷，呕吐咖啡样液体。体检：深昏迷，双侧瞳孔呈针尖样，交叉性瘫痪，体温39.8℃。应考虑为（）A
内囊出血B
小量脑桥出血C
大量脑桥出血D
小脑出血E
蛛网膜下隙出血
考题
单选题肝性脑病患者的突出护理问题是（ ）A
有受伤的危险B
生活自理缺陷C
语言沟通障碍D
急性意识障碍E
躯体移动障碍
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