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以下哪项诊断最可能
A.慢性支气管炎急性发作
B.心衰、慢性肺源性心脏病
C.冠心病合并慢性肺源性心脏病
D.自发性气胸
E.以上都不是
参考答案
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考题
患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。本患者初步诊断是A．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭B．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C．慢性肺源性心脏病，右心衰竭D．慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E．以上均不对
考题
男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近 2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是A．慢性支气管炎急性发作B．慢性阻塞性肺气肿C．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D．慢性支气管哮喘E．慢性肺源性心脏病
考题
（143～146题共用题干）COPD患者，72岁，10余年来稍有活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，就诊于急诊。143．采集病史时应特别注意询问的是A．有无心绞痛史、冠心病B．有无胸痛及其性质C．有无高血压病史D．近期胸部X线情况E．吸烟史144．以下哪项体征最有意义A．胸部叩诊音及呼吸音的双侧对比B．胸壁有无压痛和摩擦感C．肺下界位置及其移动度D．胸廓外形及呼吸运动E．颈静脉是否存在充盈145．以下哪项辅助检查最有价值A．心电图B．X线胸片C．肺功能D．血气分析E．白细胞计数及分类146．以下哪项诊断最可能A．慢性支气管炎急性发作B．心衰、慢性肺源性心脏病C．冠心病合并慢性肺源性心脏病D．自发性气胸E．以上都不是
考题
女性患者，63岁，咳嗽伴咳痰10余年。体格检查：平卧尚可，桶状胸，两肺少量湿罗音，剑突下可见收缩期搏动，三尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿。其诊断可能为（ ）。A．慢性支气管炎B．慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病代偿期C．慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病失代偿期D．慢性支气管炎、肺源性心脏病、右心衰竭E．慢性支气管炎、支气管扩张症
考题
(共用题干) 患者，男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素” 最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作期B.支气管哮喘非急性发作期C.先天性心脏病急性左心衰竭D.肺源性心脏病心功能不全E.喘息型慢性支气管炎急性发作
考题
男性，60岁。咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万单位肌注，2次／日，共用5天，口服止咳、祛痰药无效，查体：左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊呈浊音，杵状指(+)，WBC8.7×10/L，N69%。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作
B.慢性肺源性心脏病、心力衰竭
C.慢性肺源性心脏病合并冠心病
D.自发性气胸
E.慢性肺源性心脏病合并肺部感染
考题
患者，女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。血白细胞12×10/L;胸片示双肺纹理粗，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。患者的目前主要诊断是A.呼吸衰竭+左心衰
B.全心衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病急性发作+肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病急性发作
E.慢性支气管炎急性发作
考题
COPD患者，72岁，10余年来稍活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，送至急诊。最可能的诊断是
A.慢性肺源性心脏病、心力衰竭
B.自发性气胸
C.慢性肺源性心脏病合并冠心病
D.慢性支气管炎急性发作
E.慢性肺源性心脏病合并肺部感染
考题
患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（+ +），痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO50mmHg，PaO45mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是
A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭
E.以上均不对
考题
男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mv，应诊断为A.慢性支气管炎、肺气肿
B.肺气肿、冠心病
C.慢性肺源性心脏病
D.COPD、心肌梗死
E.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
考题
男，58岁，咳嗽／咳痰20年。查体：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，动脉瓣区第二心音亢进。心电图示：电轴右偏，V～VQS波，RV+SV=1．5mV。应诊断为（）。A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎、肺气肿C、肺气肿、冠心病D、慢性支气管炎急性发作E、肺气肿
考题
单选题本患者初步诊断是（ ）。A
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭B
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭C
慢性肺源性心脏病，右心衰竭D
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭E
以上均不对
考题
单选题目前患者诊断最可能是（ ）。A
慢性阻塞性肺疾病B
慢性支气管炎C
慢性肺源性心脏病，肺性脑病，Ⅱ型呼吸衰竭D
慢性肺源性心脏病E
急性脑血管疾病
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