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患者，女，60岁。腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF（-），ESR 15mm／第一小时末，考虑诊断为
A.类风湿关节炎
B.银屑病性关节炎
C.骨关节炎
D.风湿性关节炎
E.痛风
参考答案
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考题
病人，女性，38岁，干部。间断四肢关节肿疼痛7个月，加重2周入院。病人于7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10min。实验检查：红细胞沉降率65mm／h，RF(+)；关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．干燥综合征C．系统性红斑狼疮D．骨性关节炎E．银屑病关节炎
考题
患者女性，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约lO分钟。实验检查：血沉65mm／h，RF(+)。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是A．类风湿关节炎B．干燥综合征C．系统性红斑狼疮D．骨性关节炎E．银屑病关节炎
考题
女性,60岁,腰腿痛反复发作20年,双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大,左手拇指、掌指关节肿胀,有压痛。RF(－),ESR15mm／第一小时末,考虑诊断为()
A.类风湿关节炎B.银屑病性关节炎C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.痛风
考题
患者女，45岁，因“双腕关节及双手指关节肿痛10余年，晨僵1小时，对症用药效果不佳”来诊。查体：双手指近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲提示A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、反应性关节炎D、痛风性关节炎E、多中心网状细胞增生症桡腕关节组成不包括A、桡骨远端关节盘B、舟状骨C、头状骨D、月状骨E、三角骨该患者除上述改变外还可出现A、手指短缩B、尺侧偏移C、望远镜手D、槌状指E、腊肠指
考题
女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为( )A、类风湿关节炎B、银屑病性关节炎C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、痛风
考题
患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、痛风D、强直性脊柱炎E、反应性关节炎
考题
患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为（）A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎
考题
单选题患者女，70岁，因“双手远端指间关节肿痛3年，伴晨僵约15分钟”来诊。患者其他关节无不适。查体：远端指间关节伸侧可见骨性突起。血常规、尿常规、红细胞沉降率、类风湿因子正常。患者最可能出现的体征是（）A
关节骨摩擦感B
Heberden结节C
类风湿结节D
关节梭形变E
双手尺侧偏
考题
多选题患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有（）A血常规B红细胞沉降率C类风湿因子DD.抗角蛋白抗体（AK、抗核周因子（APF.抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E抗核抗体F双手X线片G双膝关节X线片
考题
多选题患者女，58岁，因“多关节肿痛5年余”来诊。患者5年前无明显诱因出现多关节疼痛、活动受限，累及双手远端指间关节、腕掌关节、双膝关节、双髋关节等，双膝关节疼痛以上下楼及蹲起时为著，晨僵约10分钟，伴胶着感。无关节肿胀、张口受限、光过敏、皮疹、口干、眼干等症状。无皮肤变紧变硬，无雷诺现象，无发热及尿中泡沫增多等。查体：双手示指、中指、无名指和小指的远端指间关节可见Heberden结节，小指可见蛇样畸形，双手第1腕掌关节突出，呈方形手改变；双膝关节骨性膨大，活动受限，压痛阳性，浮髌征阴性，骨摩擦感阳性；右侧“4”字试验阳性。其他关节无肿胀及压痛。双下肢无水肿。提示患者肝肾功能正常，既往体健此时的治疗正确的是（）A患者教育B物理治疗C非甾体消炎药D软骨保护剂E环磷酰胺F硫唑嘌呤
考题
单选题患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR、CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为（）A
类风湿关节炎B
骨性关节炎C
强直性脊柱炎D
系统性红斑狼疮E
反应性关节炎
考题
单选题患者女，38岁，干部。间断四肢关节肿痛7个月，加重2周入院。患者7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约10分钟，实验检查：血沉65mm/h，RF（+）。关节X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是（）A
类风湿关节炎B
干燥综合征C
系统性红斑狼疮D
骨性关节炎E
银屑病关节炎
考题
多选题患者女，67岁，因“多关节肿痛2年，加重伴右膝关节肿痛2周”来诊。2年前无诱因开始双手示指、中指、无名指和小指远端指间关节疼痛，伴晨僵约20分钟，局部热敷后症状稍好转。患者伴有口干，进食干性食物需液体送服，无牙齿块状脱落，偶有眼干。无腮腺反复肿大，无光过敏、大量脱发、反复口腔溃疡等。2周前右膝关节疼痛，伴肿胀，下蹲困难。既往史：胃溃疡病5年。查体：双手可见Heberden结节，右膝关节肿胀，右膝关节骨摩擦感阳性，浮髌试验阳性，活动受限为明确诊断应进行的检查包括（）A红细胞沉降率B双手X线片C右膝关节X线片D人类白细胞抗原-B27E抗核抗体谱FC-反应蛋白
考题
单选题患者女，65岁，因“双手远端指间关节间断肿痛1年”来诊。查体：双手1、2、4、5指远端指间关节轻度红肿、压痛。患者目前诊断为（）（提示实验室检查：ESR正常，CRP正常。双手X线片：远端指间关节骨质增生和骨赘形成。）A
类风湿关节炎B
银屑病关节炎C
痛风性关节炎D
结核性关节炎E
骨关节炎F
强直性脊柱炎
考题
单选题患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。（）最有助于明确诊断的检查是A
双手X线片B
骶髂CTC
抗核抗体D
骨密度测定E
血尿酸
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