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患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是
A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎
B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎
C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症
E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎
C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症
E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病
参考答案
参考解析
解析：患儿以呼吸道症状起病4天，双肺散在细湿啰音，可诊断肺炎，面色发绀，体温降至正常后测呼吸及心率增快，肝大，考虑心衰。入院后有抽搐，前囟饱满，巴氏征阳性，有脑病表现，脑脊液提示为病毒性。所以综合考虑应该选择E。
更多 “患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎 B、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎 C、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥 D、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症 E、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病” 相关考题
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8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T 39℃，P180次／min，R 70次／min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC 10×109／L，N 0．40，L 0．60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3．9mmol／L(70mg／d1)，氯化物120mmol／L(700mg／d1)。最可能是A．支气管肺炎，化脓性脑膜炎B．病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C．金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D．毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E．粟粒型肺结核，结核性脑膜炎
考题
患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0Bm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是A、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎
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考题
6个月男婴，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿哕音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10.2×10／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是( )A.金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
B.支气管肺炎，化脓性脑膜炎
C.毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥
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考题
10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×10^9/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10^12/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是（ ）A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C、金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
考题
患儿，男，7个月，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。查体：体温39.5℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿啰音，巴氏征（+）、克氏征（-）、布氏征（-），血常规WBC17×109/L，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。为该患儿的实施的高热护理措施中，下列哪项不妥（）。A、维持室温18～20℃B、让患儿卧床休息C、每天为其测体温2次D、保持患儿皮肤清洁干燥E、防止发生高热惊厥
考题
患儿，男，7个月，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。查体：体温39.5℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿啰音，巴氏征（+）、克氏征（-）、布氏征（-），血常规WBC17×109/L，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。患儿最可能发生了（）。A、中毒性脑病B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、惊厥E、流行性脑脊髓膜炎
考题
6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃：，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C、金黄色葡萄球肺炎，中毒性心肌炎，败血症D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
考题
10个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促2天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏170次/min，呼吸65次/min。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，颈软，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×1012/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是（）A、支气管肺炎，化脓性脑膜炎B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C、金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E、粟粒性肺结核，结核性脑膜炎
考题
1岁患儿，高热、呕吐10小时，体温40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，颈软，咽充血，心肺（-），腹软，肝脾不大，克、布氏征（-）。血常规：白细胞16×109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞O.22。脑脊液：外观清亮，细胞数10×109/L，蛋白质300mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物115mmol/L。诊断为：化脓性脑膜炎（早期），为确诊应首选哪种检查（）A、复查脑脊液找致病菌B、血培养C、咽拭子培养D、头颅CTE、盐水灌肠查大便常规
考题
8个月婴儿，高热、咳嗽6天，喘憋3天，今惊厥2次，出生时接种过卡介苗。体检：肛温39℃，呼吸70/min，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率190/min，肝肋下3.5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9.5×109/L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数2个，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L，OT试验（1：2000），皮肤硬结8mm。最可能的诊断为：（）A、支气管炎，并发化脓性脑膜炎早期B、病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病C、金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症D、呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥E、粟粒性结核、结核性脑膜炎
考题
6个月男婴，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10.2×109／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是（）A、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥B、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C、粟粒性肺结核，结合性脑膜炎D、支气管肺炎，化脓性脑膜炎E、金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症
考题
8个月婴儿，高热、咳嗽6d，喘憋3d，今惊厥2次。出生时接种过卡介苗。体检：肛温39℃，呼吸70／min，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍饱满，颈无抵抗，心率190／min、心音钝、律齐，右下肺叩诊浊，有少量中、小水泡音，肝肋下3．5cm，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。血白细胞计数9．5×109／L，中性粒细胞0．4，淋巴细胞0．6；脑脊液：外观清，蛋白阴性，细胞数2个，糖2．5mmol／L，氯化物120mmol／L，OT试验（1：2000）皮肤硬结8mm。可能诊断为（）A、支气管肺炎，并发化脓性脑膜炎早期B、病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性脑病C、金黄色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、败血症D、呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高热惊厥E、粟粒性结核、结核性脑膜炎
考题
不定项题7个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐3次。已接种卡介苗。查体：体温39℃，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于昏睡状态，面色发绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.5cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞9×109／L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106／L，糖3.7mmol／L，氯化物118mmol／L。糖皮质激素应用的指征（）A憋喘或呼吸衰竭B全身中毒症状明显C合并感染中毒性休克D脑水肿E发热
考题
单选题8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P180次／min，R70次／min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囱稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×10／L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10／L，糖3.9mmol／L（70mg／dl），氯化物120mmol／L（700mg／dl）。最可能是（）A
支气管肺炎，化脓性脑膜炎B
病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C
金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D
毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E
粟粒型肺结核，结核性脑膜炎
考题
单选题8个月婴儿，高热、咳嗽7天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：T39℃，P180次/min，R70次/min。昏睡状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血常规：WBC10×109/L，N0.40，L0.60。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×106/L，糖3.9mmol/L（70mg/dl），氯化物120mmol/L（700mg/dl）。最可能是（）A
支气管肺炎，化脓性脑膜炎B
病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病C
金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D
毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥E
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考题
单选题6个月婴儿，高热、咳嗽6天，气促3天，今日抽搐2次。已接种卡介苗。查体：体温39℃：，脉搏180次／分，呼吸70次／分。处于嗜睡状态，面色紫绀，双目凝视。前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阴性。血白细胞10×10／L，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×10／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是A
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考题
单选题患儿，男，7个月，发热、咳嗽5天，近2天呕吐，今突然抽搐，曾用过青霉素肌注3天，生后已接种卡介苗。查体：体温39.5℃，嗜睡，前囟饱满，颈无抵抗感，双肺少许细湿啰音，巴氏征（+）、克氏征（-）、布氏征（-），血常规WBC17×109/L，脑脊液外观微混浊，WBC800×106/L，蛋白质2000mg/L，糖2.3mmol/L，氯化物105mmol/L。为该患儿的实施的高热护理措施中，下列哪项不妥（）。A
维持室温18～20℃B
让患儿卧床休息C
每天为其测体温2次D
保持患儿皮肤清洁干燥E
防止发生高热惊厥
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