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男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为
A:纵隔肿瘤
B:胸膜炎
C:恶性胸腔积液
D:肺部感染
E:肺癌
B:胸膜炎
C:恶性胸腔积液
D:肺部感染
E:肺癌
参考答案
参考解析
解析：恶性胸腔积液的症状和体征：少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X线检查：少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。
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考题
男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为A．纵隔肿瘤B．胸膜炎C．恶性胸腔积液D．肺部感染E．肺癌
考题
男性67岁，诉刺激性咳嗽伴血痰2个月，两周来感呼吸困难，半年前胸部x线检查时发现有明显异常。查体：气管左移、左胸廓下陷、叩诊实音、昕诊有管状呼吸音，心界左移，X线胸片示左胸有密度均匀的致密影、胃泡上移。此病人最可能的诊断是A．肺结核B．左侧肺癌及肺不张C．左侧大叶性肺炎D．左侧脓胸
考题
男，78岁，近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为A.纵隔肿瘤B.胸膜炎C.恶性胸腔积液D.肺部感染E.肺癌
考题
患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊断为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。为明确诊断，最佳的检查方法是
A.胸部X线片
B.胸部B超
C.胸水培养
D.胸腔镜检查
E.胸部CT检查
考题
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。最可能的诊断是( )
A.肺脓肿
B.急性心肌梗死
C.肺炎并发脓胸
D.自发性气胸
考题
男性，65岁，剧烈咳嗽后突然出现左胸刀割样疼痛，觉气促、不能平卧。体格检查：左侧胸廓稍饱满，左侧触觉语颤减弱，左肺叩诊鼓音，呼吸音较右肺明显减弱。为明确诊断下列何种检查最有价值( )
A.血气分析
B.心肌酶学检查
C.X线透视
D.ECG和心脏彩超
考题
病人女性，20岁，近10天出现胸闷、气短。胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，最可能的情况为（）。A左侧大叶性肺炎B右侧大叶性肺炎C左侧大量胸腔积液D右侧大量胸腔积液
考题
病历摘要：患者男性，56岁，干部。咳嗽，咳痰，痰中带血丝3个月，胸痛，近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体：气管左移，左胸廓下陷，叩诊呈实音，可闻及管状呼吸音，心界左移。X线示：右胸均匀一致的致密影，胃泡影上移，交谈中发现病人害怕患恶性疾病，对手术治疗有恐惧心理。为进一步确诊应采取哪些检查？（）A、胸部X线片B、胸部CTC、纤维支气管镜D、大气管断层拍片E、痰液找癌细胞F、病灶穿刺活检G、纵隔镜检查
考题
患者，男性，27岁。因胸部外伤后感胸闷、气促就诊。查体：口唇发绀，体温36．7℃，脉搏110次/分，血压100/65mmHg，呼吸36次/分，SpO284％。左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸部X线片示：左第4、5、6肋骨骨折，左侧气胸，左肺压缩80％。血气分析：pH7．25，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。下列诊断错误的是（）A、左第4、5、6肋骨骨折B、左侧气胸C、低氧血症D、高碳酸血症E、Ⅰ型呼吸衰竭
考题
患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（）。A、张力性气胸B、血胸C、肺爆震伤D、创伤性窒息E、单纯性气胸
考题
病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。X线显示肺压缩面积为30%，应做什么处理？
考题
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）A、PPD皮试B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部B超检查E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
考题
患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）A、胸部X线检查B、血常规C、痰细菌学检查D、血气分析E、肺功能
考题
女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×10/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。体格检查可能发现的体征有（）A、气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音增强B、气管右偏，左侧叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，语颤减弱C、气管居中，左侧呼吸音增强，语颤减弱D、左胸叩诊清音，呼吸音减弱E、左胸呼吸音减弱，语颤增强
考题
单选题患者，男性，25岁，以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，初步诊断为"大量胸腔积液"。关于此病人体征的描述，错误的是（）A
气管向右侧移位B
左侧胸廓饱满C
左侧触觉语颤减弱D
左侧可闻及湿啰音E
腹式呼吸运动增强
考题
单选题患者，章先生，车祸致左胸部疼痛、呼吸困难1h入院。护理体检发现左胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸音消失，胸部叩诊鼓音。气管明显移位，颈部肿胀，触及有捻发音。为确定有无皮下气肿，首选下列哪项检查（）A
胸部X线片B
胸部CTC
胸部MRID
B超E
胸腔穿刺
考题
单选题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×106/L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。
为明确诊断，最佳的检查方法是（）A
胸部X线片B
胸部B超C
胸水培养D
胸腔镜检查E
胸部CT
考题
问答题病人，男，26岁，1小时 搬运重物后突然觉得左侧胸痛，伴随呼吸疼痛，呼吸费力。由120送至急诊。查体：病人意识清楚，说话连续，可平卧，血压90/63mmHg，心率100次/分，血氧饱和度92%，叩诊左侧胸部呈鼓音，听诊呼吸音减弱。该病人初步诊断是什么？
考题
单选题患者女性，30岁，车祸伤后1小时。呼吸困难，口唇发绀，烦躁，大汗淋漓。左侧胸部饱满，肋间隙增宽，颈部胸部广泛皮下气肿。左侧听诊呼吸音消失、叩诊鼓音。初步诊断为（）。A
张力性气胸B
血胸C
肺爆震伤D
创伤性窒息E
单纯性气胸
考题
单选题男性，54岁，突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛，伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有高血压病史。查体：左侧肺部叩诊鼓音，呼吸音消失，HR112次/分，律齐。首先考虑的检查是（）A
血常规B
胸部B超C
ECG和UCGD
胸部X线透视E
心肌酶学检查
考题
单选题病人女性，20岁，近10天出现胸闷、气短。胸部体格检查结果为右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，最可能的情况为（）A
左侧大叶性肺炎B
右侧大叶性肺炎C
左侧大量胸腔积液D
右侧大量胸腔积液
考题
单选题患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。为明确以上诊断的可能性，最有价值的检查是（）。A
胸部X线检查B
血常规C
痰细菌学检查D
血气分析E
肺功能
考题
多选题病历摘要：患者男性，56岁，干部。咳嗽，咳痰，痰中带血丝3个月，胸痛，近2个月呼吸困难。半年前体检X线胸片无明显异常。入院查体：气管左移，左胸廓下陷，叩诊呈实音，可闻及管状呼吸音，心界左移。X线示：右胸均匀一致的致密影，胃泡影上移，交谈中发现病人害怕患恶性疾病，对手术治疗有恐惧心理。为进一步确诊应采取哪些检查？（）A胸部X线片B胸部CTC纤维支气管镜D大气管断层拍片E痰液找癌细胞F病灶穿刺活检G纵隔镜检查
考题
单选题患者，男性，25岁，以“高热、剧烈胸痛、咳嗽3天”入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为“化脓性胸膜炎、大量胸腔积液”。关于此病人体征的描述，错误的是（）。A
气管向右侧移位B
左侧胸廓饱满C
左侧触觉语颤减弱D
左侧可闻及湿啰音E
腹式呼吸运动增强
考题
单选题一患者左侧胸痛，坐位时左下胸部叩诊鼓音，应考虑为（ ）。A
肺气肿B
左侧气胸C
肺不张D
肺实变E
肋间神经痛
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