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男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐，抽搐2天，于8 月10日来诊。家中住平房，蚊子多。周围有类似患者。查体：T：39．8度，P120次／分，BP 150／90mmHG，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernin9征及Babinski征(+)，实验室检查：血WBC 15 x109／4 N0．75．CSF检查：压力230mmH20，外观清亮，有核细胞数200x109／L，单核0．9．蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.肾综合症出血热
参考答案
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考题
男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)
考题
典型流脑临床表现为( )A、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性B、剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬，血压升高C、剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木D、头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软E、头痛、发热、全身无力、昏迷
考题
流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是( )A、高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛B、脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检C、发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍D、临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断E、剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直
考题
女孩，8岁。发热、头痛4天，嗜睡1天，于8月2日来诊。体检：体温40℃，呼之不应，瞳孔缩小，对光反应，颈有阻力，在检查时病人有多次抽搐A.鼠和猪B.猪C.狗D.病人E.黑线姬鼠 下列传染病的传染源是：
考题
男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM
考题
男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次／分，BP150／90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kemig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×10／L，N0．75，CSF检查：压力230mmHO，外观清亮，有核细胞数200×10／L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.结核性腹膜炎E.肾综合征出血热
考题
男性，14岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39．8℃，P 120次／分，BP 150／90 mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC 15×109／L，N 0．75；CSF检查：压力230 mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106／L，单核0．9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是A．流行性乙型脑炎B．流行性脑脊髓膜炎C．钩端螺旋体病D．结核性脑膜炎E．肾综合征出血热
考题
男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊,家中住平房，蚊子多，周围有
类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆,对光反射存丈，颈无抵抗,Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15X109/L，N0.75,CSF检查：压力230mmH2O,外观清亮，有核细胞数200x109/L,单核0.9,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是：
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髄膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性腹膜炎
E.肾综合征出血热
考题
患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是A、肾综合征出血热
B、钩端螺旋体病
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、结核性脑膜炎
考题
流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是( )A.高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛
B.脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检
C.发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍
D.临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断
E.剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直
考题
男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8度，P 120次/分，BP 150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 15×109/l，N 0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是
A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、钩端螺旋体病
D、结核性脑膜炎
E、肾综合征出血热
考题
患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月15日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T 39.8℃，P 120次/分，BP 150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC 15×109/L，N 0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。首先考虑的诊断是
A、钩端螺旋体病
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、结核性脑膜炎
考题
患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）A、监测生命体征B、准确记录出、入量C、记录患者呕吐的量、颜色及性状D、观察患者面色变化E、记录患者惊厥的发作次数及发作时间F、观察患者的瞳孔大小、形状变化
考题
患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。需要鉴别诊断的疾病不包括（）A、肾综合征出血热（流行性出血热）B、登革热C、麻疹D、伤寒E、流行性感冒F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）G、药疹H、流行性斑疹伤寒
考题
患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）A、流感疫苗接种史B、当地类似疾病史C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史D、钩端螺旋体疫水接触史E、烟酒嗜好F、婚育史
考题
患者男，46岁，因“持续发热，剧烈头痛伴喷射性呕吐，阵挛性抽搐2d”来诊。查体：T40.0℃，P122次/min，R16次/min，BP132/84mmHg；脑膜刺激征（＋）。实验室检查：血WBC12.3×109/L；脑脊液无色透明，脑脊液压力180mmH2O。该病的严重症状还可有（提示患者入院5d，体温39.1～40.2℃，医嘱予一级护理、病重。）（）A、嗜睡B、呼吸衰竭C、谵妄D、呕吐E、头痛F、抽搐G、昏迷
考题
患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。针对该患者，最可取、最有意义的实验室检查是（）A、血常规B、RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNAC、脑脊液常规及生化检查D、颅脑MRIE、取脑组织做病理检查
考题
患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（提示患者职业为医师，起病前4d，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起参与抢救的3位同事均出现发热。）（）A、流感疫苗接种史B、当地类似疾病史C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史D、钩端螺旋体疫水接触史E、烟酒嗜好F、婚育史
考题
多选题患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）A流感疫苗接种史B当地类似疾病史C家庭成员或工作环境类似疾病接触史D钩端螺旋体疫水接触史E烟酒嗜好F婚育史
考题
单选题患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。本例患者临床经验病原治疗的药物为（）A
氯喹B
利巴韦林（病毒唑）C
氯霉素D
磺胺嘧啶E
青霉素
考题
单选题患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。最可能的诊断是（）A
破伤风B
病毒性脑炎C
狂犬病前驱期D
狂犬病兴奋期E
原发性癫痫
考题
单选题典型流脑临床表现为（）。A
剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、颈项强直、脑膜刺激征阳性B
剧烈头痛、恶心、嗜睡、肌肉僵硬，血压升高C
剧烈头痛、发热、腰背部疼痛、四肢麻木D
头痛、发热、口渴、烦躁不安、四肢发软E
头痛、发热、全身无力、昏迷
考题
多选题患者男，36岁，因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体：T39.5℃，P112次/min，R22次/min，BP125/72mmHg；脑膜刺激征（＋）。关于病情观察，叙述正确的有（提示患者头痛剧烈，无缓解，呕吐频繁，体温持续升高，出现高热惊厥。）（）A监测生命体征B准确记录出、入量C记录患者呕吐的量、颜色及性状D观察患者面色变化E记录患者惊厥的发作次数及发作时间F观察患者的瞳孔大小、形状变化
考题
单选题患者男，22岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7d，尿黄2d”于8月7日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1.5cm，腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。下列检查中最可能出现异常的是（）A
血培养B
脑脊液检测C
肝功能D
粪常规E
HBsAg
考题
单选题流行性脑脊髓膜炎的临床诊断依据是（）。A
高热畏寒、头痛、呕吐、全身乏力、肌肉酸痛B
脑脊液氯化物含量、白细胞计数、尿沉渣镜检C
发热、剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐、意识障碍D
临床特征、实验室检查、流行病学史、鉴别诊断E
剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、抽搐、颈项强直
考题
单选题男，林业工人，发热两天于12月1日来诊，体查：结合膜充血明显，球结膜水肿，伴呕吐、头痛、腰痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小（）A
血常规B
尿常规C
出血热IgM型抗体检查D
RT-PCR测EHFVRNAE
肝脾B超
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