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患者女，69岁。在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。
为明确诊断，最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.尿量+皮肤色泽
D.呼吸+意识
E.心率+心律
A.体温+神经反射
B.脉搏+血压
C.尿量+皮肤色泽
D.呼吸+意识
E.心率+心律
参考答案
参考解析
解析：1.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故本患者中暑类型为热射病，选C。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见，由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常。解题关键：重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭主要表现为周围循环衰竭，体温基本正常；热痉挛主要表现为肌肉痉挛，体温多正常；热射病主要表现为高热、无汗、意识障碍。
2.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射，选A。
3.热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。
2.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射，选A。
3.热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。
更多 “患者女，69岁。在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。为明确诊断，最有价值的体检项目是 A.体温+神经反射 B.脉搏+血压 C.尿量+皮肤色泽 D.呼吸+意识 E.心率+心律” 相关考题
考题
患者，男性，38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+意识B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律
考题
患者男，38岁，因喷洒农药操作不当造成有机磷中毒，自述头痛、头晕，恶心、呕吐，流涎，多汗，视物模糊。查体：神志清，瞳孔缩小，眼睑及面肌肌纤维颤动。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为()。A.毒覃碱样症状B.烟碱样症状C.中间型综合征D.阿托品化E.阿托品中毒
考题
患者,男性,40岁,连日来在高温下工作。今日下午感头痛、头晕,继而体温升高达40℃,出现颜面潮红,皮肤干燥无汗,神志模糊,即送医院。给患者采取以下措施中哪项不妥( )
A.积极治疗，迅速采取各种降温措施B.用冰水或酒精擦浴C.同时按摩四肢及躯体皮肤D.肛温降至37℃时才能暂停降温E.应用药物氯丙嗪降温，应严密观察血压
考题
患者，男，25岁。在高温环境中工作3h后突感头晕、头痛，随后呕吐数次，被同事紧急送入院。体检：T42.2°C，P155次/分，R36次/分，BP138/95mmHg，意识模糊，颜面潮红，皮肤干燥无汗，双侧瞳孔正常大小，听诊双肺呼吸音粗，心脏听诊未闻及杂音。既住史：否认肝炎、结核、高血压、心脏病、肾病病史。请问：(1)该患者最可能的诊断是什么?属于哪种类型?(2)作为急诊科的医护人员，应对该患者采取哪些护理措施?(3)应如何预防该病的发生?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
考题
男性，37岁，工地工人。连日在高温下工作。今日下午3点，感头痛、头晕，继而体温升高达40.5℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，后来抽搐在地，即送医院。该患者诊断为A、乙型脑炎B、急性中毒C、中毒性菌痢D、重症中暑E、脑血管意外
考题
阿托品中毒表现为A.谵妄、意识模糊、瞳孔扩大、抽搐、尿潴留B.谵妄、意识模糊、瞳孔缩小、抽搐、尿潴留C.瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤温暖湿润D.瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、心率加快E.面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗
考题
患者女，69岁。在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。为明确诊断，最有价值的体检项目是A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、尿量+皮肤色泽D、呼吸+意识E、心率+心律予物理降温时，患者肛温应控制在A、35℃左右B、36℃左右C、37℃左右D、38℃左右E、39℃左右该患者中暑类型为A、先兆中暑B、热痉挛C、热射病D、热衰竭E、日射病
考题
男，40岁。连日在高温下工作，今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，即送医院。该患者诊断为A．重症中暑B．脑血管意外C．日射病D．病毒性脑膜炎E．急性中毒
考题
患者，男，35岁。与家人争吵后服敌敌畏100ml，送往医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指标是A:瞳孔直径2mm
B:心率58次/分
C:颜面潮红、口干
D:皮肤潮红
E:肺部湿啰音明显
考题
患者男，50岁。主诉头痛、发热、乏力、全身酸痛、恶心。面色潮红、皮肤干燥、发烫，呼吸音粗糙，体温38.5℃。属于客观资料的信息是
A.头痛
B.体温38.5℃
C.乏力
D.全身酸痛
E.恶心
考题
患者女，10岁。饭后1h突然出现头晕、恶心、呕吐、全身乏力。体格检查：血压108/80mmHg，口唇及全身皮肤发绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。下列治疗不适宜的是（）A、亚甲蓝B、吸氧C、多巴胺D、大量维生素CE、细胞色素C
考题
阿托品化（）A、谵妄、意识模糊、瞳孔扩大、抽搐、尿潴留B、谵妄、意识模糊、瞳孔缩小、抽搐、尿潴留C、瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤温暖湿润D、瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、心率加快E、面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗
考题
炎热的夏季，一患者急诊来院，自诉头痛、头晕、全身疲乏、食欲差。体检时患者焦虑不安，颜面潮红，皮肤干燥，体温40℃，呼吸急促。应首先纳入护理计划的护理问题是（）A、头痛、头晕B、全身疲乏C、高热D、食欲不振E、呼吸急促
考题
男性，68岁。连续多日在烈日暴晒下工作，今日下午头痛、头昏、软弱、颜面潮红、脉速气促、皮肤干燥无汗。入院体检：体温40℃、脉搏121/min，呼吸24/min，血压110/80mmHg。您认为下列何项护理措施不妥（）A、蔽荫休息B、环境降温C、冰水浸浴D、冰水擦洗E、氧气吸入
考题
患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。A、体温+意识B、呼吸+意识C、脉搏+血压D、尿量+皮肤色泽E、心率+心律
考题
患者，男，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。早期足量反复给予阿托品治疗后，患者意识转清，瞳孔较前扩大，颜面潮红，但患者主诉口干，提示（）。A、阿托品用量不足B、已经达到阿托品化C、还未达到阿托品化D、发生了阿托品中毒E、阿托品应用过量
考题
患者，女，69岁，在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。为明确诊断，最有价值的体检项目是（）。A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、尿量+皮肤色泽D、呼吸+意识E、心率+心律
考题
患者，女，69岁，在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。予物理降温时，患者肛温应控制在（）。A、35℃左右B、36℃左右C、37℃左右D、38℃左右E、39℃左右
考题
单选题炎热的夏季，一患者急诊来院，自诉头痛、头晕、全身疲乏、食欲差。体检时患者焦虑不安，颜面潮红，皮肤干燥，体温40℃，呼吸急促。应首先纳入护理计划的护理问题是（）A
头痛、头晕B
全身疲乏C
高热D
食欲不振E
呼吸急促
考题
单选题患者，男性，40岁，连日来在高温下工作。今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，即送医院。给患者采取以下措施中哪项不妥？（ ）A
积极治疗，迅速采取各种降温措施B
用冰水或酒精擦浴C
同时按摩四肢及躯体皮肤D
肛温降至37℃时才能暂停降温E
应用药物氯丙嗪降温，应严密观察血压
考题
单选题阿托品中毒（）A
谵妄、意识模糊、瞳孔扩大、抽搐、尿潴留B
谵妄、意识模糊、瞳孔缩小、抽搐、尿潴留C
瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤温暖湿润D
瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、心率加快E
面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗
考题
问答题患者，女，45岁。体温在39～40℃波动，持续2周，24小时内体温波动幅度可超过2℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分。患者神志清楚、颜面潮红、口唇干裂、精神不振、全身酸痛乏力、食欲差。请问：
患者属于何种热型？发热的程度？
考题
单选题患者，男，63岁，在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头痛，继而出现昏迷，现场人员将患者急送医院。查体：血压90/60mmHg，呼吸24次/分，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。早期足量反复给予阿托品治疗后，患者意识转清，瞳孔较前扩大，颜面潮红，但患者主诉口干，提示（）。A
阿托品用量不足B
已经达到阿托品化C
还未达到阿托品化D
发生了阿托品中毒E
阿托品应用过量
考题
单选题男性，68岁。连续多日在烈日暴晒下工作，今日下午头痛、头昏、软弱、颜面潮红、脉速气促、皮肤干燥无汗。入院体检：体温40℃、脉搏121/min，呼吸24/min，血压110/80mmHg。您认为下列何项护理措施不妥（）A
蔽荫休息B
环境降温C
冰水浸浴D
冰水擦洗E
氧气吸入
考题
单选题患者，女，69岁，在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。该患者中暑类型为（）。A
先兆中暑B
热痉挛C
热射病D
热衰竭E
日射病
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