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患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.脾功能亢进
C.肝性脑病
D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭
B.脾功能亢进
C.肝性脑病
D.严重顽固性腹水
E.肝功能衰竭
参考答案
参考解析
解析：门-腔静脉分流术后门静脉直接与下腔静脉吻合，向肝血流减少，肠道内产生的氨被吸收后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和全身循环，可致肝性脑病的发生率升高。
更多 “患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是A.食管胃底静脉曲张破裂 B.脾功能亢进 C.肝性脑病 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭” 相关考题
考题
男，54岁。20天内呕血2次，每次约300ml，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及。皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、远端脾肾静脉分流术B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、门腔静脉侧吻合分流术E、经颈静脉肝内门体分流术如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A、肝性脑病B、急性左心衰竭C、重度腹水D、急性肾衰竭E、急性重型肝炎
考题
患者，男，59岁，因“上腹不适、恶心，呕血1小时”入院，体检脉搏102次／分，血压95／60mmHg。既往有乙型肝炎病史10年。诊断为肝硬化、门静脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血。导致食管、胃底静脉曲张破裂出血死亡的最主要的原因是A．失血性休克B．肝衰竭C．肾衰竭D．多器官功能衰竭E．感染
考题
男性，58岁，乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是A．选择性门体分流术B．非选择性门体分流术C．脾切除术D．贲门周围血管离断术E．经颈静脉肝内门体分流术
考题
女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术
考题
男性,30岁。上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml。该患者出血最可能的原因是
A、胆道出血B、胃癌出血C、食管胃底静脉曲张破裂出血D、胃十二指肠溃疡出血E、应激性溃疡出血
考题
男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征(+)在下列鉴别诊断中，最需要鉴别的疾病是：A、食管癌B、胃癌C、胃、十二指肠溃疡D、急性胃黏膜病变E、急性胆管炎、肝脓肿为迅速止血，宜首选：A、局部止血药灌注B、静脉滴注神经垂体激素(垂体后叶激素)C、贲门周围血管离断术D、门-腔静脉分流术E、三腔二囊管压迫止血
考题
女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。为明确出血原因，最适宜的检查是；A、腹腔动脉造影B、钡餐透视C、B超检查D、胃镜检查E、插三腔管明确出血原阂最可能的出血原因是：A、应激性溃疡B、胃溃疡C、食管、胃底曲张静脉破裂出血D、胆管大出血E、胃癌首选的治疗方法是：A、胃大部切除术B、三腔管压迫止血C、门-腔静脉分流术D、贲门周围血管离断术E、肠系膜上-下腔静脉分流术
考题
(共用题干) 男，54岁。20天内呕血2次，每次约，之后大便发黑。乙肝病史30年。，贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。 最适宜的治疗方法是A.远端脾肾静脉分流术’B.脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C.脾切除、脾肾静脉分流术D.门腔静脉侧吻合分流术E.经颈静脉肝内门体分流术
考题
患者，女，27岁。突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行下列哪项手术A.脾切除，脾肾分流术B.脾切除，门腔限制性分流术C.脾切除，贲门周围血管离断术D.脾切除，脾腔分流术E.单纯脾切除术
考题
男,54岁。20天内呕血2次，每次约,之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌,浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及,腹水征（+)。肾功能正常胃镜检查见食管静脉曲张
最适宜的治疗方法是
A.远端脾肾静脉分流术
B.脾切除、胃底食管下端周囷血管离断术
C.脾切除、脾肾静脉分流术
D.门腔静泳側吻合分流术
E.经颈静脉肝内门体分流术
考题
患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。患者入院后1小时再次呕血约400ml，此时最简单而有效的应急措施是
A.急诊手术
B.胃镜下注射硬化剂
C.静脉滴注垂体后叶素
D.三腔二囊管压迫
E.口服止血药
考题
患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，1天前因开车时突发呕血2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。为明确出血部位，最适宜的检查是
A.胃镜检查
B.钡餐检查
C.B超检查
D.腹腔动脉造影
E.插三腔管明确出血部位
考题
患者，女，54岁。20天内呕血2次，每次约20～30分钟，之后大便发黑，乙肝病史30年，查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，脾肋下4cm，腹水征（+）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是（）。A、远端脾肾静脉分流术B、脾切除、胃底食管下端周围血管离斯术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、门腔静脉侧侧吻合分流术E、经颈静脉肝内门体分流术
考题
某女性患者，32岁，因突发呕血急诊入院，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝病史。经一系列检查明确患者有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此患者若手术治疗，不宜行（）。A、脾切除，脾肾分流术B、脾切除，门腔限制性分流术C、脾切除，贲门周围血管离断术D、脾切除，脾腔分流术E、单纯脾切除术
考题
女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.A、应激性溃疡B、胃溃疡C、食管、胃底曲张静脉破裂出血D、胆管大出血E、胃癌
考题
患者男，50岁，门静脉高压症伴脾功能亢进，2周内2次大量呕血，急诊行贲门周围血管离断术、脾切除，术后2天再次呕血，用三腔管压迫，胃管内仍有大量血性胃液，如该患者经用药治疗后出血停止，但停药后又有呕血，且患者有轻度黄疸，嗜睡，为控制出血，进一步处理应该是（）A、内镜套扎或硬化剂注射治疗B、支持治疗C、限制性门腔分流术D、下腔静脉、肠系膜上静脉分流术E、食管下端横断吻合术
考题
女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。首选的治疗方法是：（）.A、胃大部切除术B、三腔管压迫止血C、门-腔静脉分流术D、贲门周围血管离断术E、肠系膜上-下腔静脉分流术
考题
男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.A、局部止血药灌注B、静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）C、贲门周围血管离断术D、门-腔静脉分流术E、三腔二囊管压迫止血
考题
单选题男，40岁。因反复呕血、黑便3个月，突然呕血18h，急诊入院。1年前查出患乙型肝炎，钡餐检查提示食管下段静脉曲张，此次出血量约1000ml。入院后经积极朴液、输血等治疗，仍有呕血。体格检查：一般情况差，贫血貌；腹胀，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未扪及，脾脏左肋缘下3cm，腹水征（+）为迅速止血，宜首选：（）.A
局部止血药灌注B
静脉滴注神经垂体激素（垂体后叶激素）C
贲门周围血管离断术D
门-腔静脉分流术E
三腔二囊管压迫止血
考题
单选题患者，男，50岁，5年前患乙型肝炎，迁延未愈，3天前因呕血约400ml入院，经检查示肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血，行门-腔静脉分流术，该患者术后最危急的并发症是（）。A
食管胃底静脉曲张破裂B
脾功能亢进C
肝性脑病D
严重顽固性腹水E
肝功能衰竭
考题
问答题男性，48岁。因食管下端、胃底静脉曲张破裂出血第2次入院，经非手术处理后出血已停止，患者恢复情况良好，现准备行脾、肾分流术。请问：(1)该手术的优点和缺点?(2)术后护理中应特别注意哪些问题?
考题
单选题患者，男，53岁，患乙型肝炎病史11年，l天前因开车时突发呕皿2次入院，诊断为食管胃底静脉曲张、上消化道出血。检查发现其肝功能轻度损害。患者入院后l小时再次呕血约400ml.此时最简单而有效的应急措施是A
急诊手术B
胃镜下注射硬化剂C
静脉滴注垂体后叶素D
三腔二囊管压迫E
口服止血药
考题
问答题临床情景：张先生，48岁 。呕血伴黑便2天 。患乙型肝炎15年 。诊断为门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血 。该患者现仰卧于病床上，生命体征尚平稳 。要求：请用三腔二囊管为患者止血 。
考题
单选题女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.A
应激性溃疡B
胃溃疡C
食管、胃底曲张静脉破裂出血D
胆管大出血E
胃癌
考题
单选题一患者今晨因上消化道出血入院，入院前呕血约200毫升，入院后呕血约400毫升，导致该患者上消化道出血最常见的病因是（）A
肝硬化B
食管胃底静脉曲张C
胃炎D
消化性溃疡E
以上都是
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