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(140～141题共用题干)
女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
140．最可能的临床诊断是
A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
参考答案
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考题
二尖瓣狭窄最重要的体征是A、心尖区第一心音亢进
B、心尖区可闻及局限、低调舒张中晚期隆隆样杂音
C、肺动脉瓣区第二音亢进
D、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样舒张早期杂音
E、肺动脉瓣区可闻及高调吹风样收缩早期杂音
考题
女性，40岁，患有风湿性关节炎12年，劳累后出现心悸、气促5年，最近症状加重，夜间不能平卧，查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底可闻及小水泡音，腹胀明显，双下肢水肿。
患者现在的诊断最可能是（）
A.肾小球肾炎
B.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
C.肺部感染
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
考题
女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
最可能的临床诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性杂音
C.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
考题
风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音
B.胸骨左缘第3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导
D.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
E.心尖区舒张期震颤
考题
女性，50岁，活动后心悸、气促伴双下肢水肿15年，近2周出现呼吸困难，进行性加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心脏扩大，心率106次／分，律不齐，心尖区可闻及局限的舒张期隆隆样杂音和3／6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大，双下肢重度水肿。
该患者的临床表现主要是由于（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.全心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
考题
男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A高血压性心脏病B风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C冠心病D扩张型心肌病E退行性心脏瓣膜病
考题
器质性二尖瓣狭窄听诊主要特点是：（）A、心尖区可闻及收缩期吹风样杂音B、心尖区可闻及舒张早期隆隆样杂音，无上腾性C、心尖区要闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，有上腾性D、胸骨左缘2-3肋间，可扪及收缩期吹风样杂音E、胸骨左缘2-3肋间可闻及舒张期叹气样杂音
考题
二尖瓣狭窄体征包括（）。A、心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C、Grahamsteell杂音D、心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E、三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
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