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女,74 岁。间断感觉环境晃动伴恶心 2 天,共发作 5 次,每次持续 10--15 分钟。有
高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验
阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅 CT 无异常。可能的诊断是
高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验
阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅 CT 无异常。可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.小脑梗死
C.脑桥梗死
D.小脑出血
E.中脑梗死
B.小脑梗死
C.脑桥梗死
D.小脑出血
E.中脑梗死
参考答案
参考解析
解析:CT 无异常排除小脑出血;水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞
无异常排除小脑出血;水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞 24 小时内可以不显影,CT 无异常,可是
患者已经
无异常,可是
患者已经 2 天(48 小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎
小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎- 基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可
在 逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在 30 分钟内完全恢复,超过 2 小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或
小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或 CT 及 及 MRI 显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是
依靠详细病史,即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点,结合必要的辅助检查而诊断,
必须排除其他脑血管病后才能诊断。
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞
无异常排除小脑出血;水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞 24 小时内可以不显影,CT 无异常,可是
患者已经
无异常,可是
患者已经 2 天(48 小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎
小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎- 基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可
在 逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在 30 分钟内完全恢复,超过 2 小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或
小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或 CT 及 及 MRI 显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是
依靠详细病史,即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点,结合必要的辅助检查而诊断,
必须排除其他脑血管病后才能诊断。
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中脑梗死B
脑桥梗死C
小脑出血D
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