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女,74 岁。间断感觉环境晃动伴恶心 2 天,共发作 5 次,每次持续 10--15 分钟。有
高血压病史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验
阳性。发作间隙期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅 CT 无异常。可能的诊断是

A.短暂性脑缺血发作
B.小脑梗死
C.脑桥梗死
D.小脑出血
E.中脑梗死

参考答案

参考解析
解析:CT 无异常排除小脑出血;水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞
无异常排除小脑出血;水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,
闭目直立试验阳性把答案指向小脑梗死。脑梗塞 24 小时内可以不显影,CT 无异常,可是
患者已经
无异常,可是
患者已经 2 天(48 小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎
小时),考虑短暂性脑缺血发作可能性大。短暂性脑缺血发作是颈动脉
或椎- 基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可
在 逆性神经功能障碍。发作持续数分钟,通常在 30 分钟内完全恢复,超过 2 小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或
小时常遗留轻微
神经功能缺损表现,或 CT 及 及 MRI 显示脑组织缺血征象。短暂性脑缺血发作的诊断主要是
依靠详细病史,即突发性、反复性、短暂性和刻板性特点,结合必要的辅助检查而诊断,
必须排除其他脑血管病后才能诊断。
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考题 单选题患者,女,38岁,近3年时有发作性眩晕,伴耳鸣、听力减退、恶心、呕吐及眼球震颤,每次发作持续3~5天,最可能的诊断是()A 迷路炎B 前庭神经元炎C 梅尼埃病D 小脑肿瘤E 位置性晕厥

考题 单选题李某,女,32岁。正值产褥期,头痛、呕吐3周,伴发作性意识丧失、四肢抽搐,共发作4次,每次持续约4分钟缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。诊断应考虑()。A 上矢状窦血栓形成B 乙状窦血栓形成C 直窦血栓形成D 大脑深静脉血栓形成E 蛛网膜下腔出血

考题 单选题女,63岁。发作性左侧肢体无力并交流障碍2天,每次持续约20分钟后可自行缓解。既往有高血压病史,最可能的诊断是:()A 脑栓塞B 周期性瘫痪C 短暂性脑缺血发作D 脑血栓形成E 癫痫

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考题 单选题女患者55岁,发作性眩晕伴恶心呕吐1天,每次发作持续约3分钟,自行恢复。考虑为椎-基底动脉系统TIA,建议患者行下列检查,但哪项检查除外()A CTA、MRA或DSAB 血常规和生化C 脑电图D TCDE 前庭功能测定