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在管理式医疗中,控制医疗费用的手段有( )

①偿付方式往往会有风险分担和节约有奖的机制

②监督医疗服务提供者

③“把关”医生审查并指导需要的病人接受专科或者住院治疗

④审核医药服务

A.①②③

B.②③④

C.①③④

D.①②③④


参考答案

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考题 在下列关于管理式医疗和传统医疗保险的比较中,()项有误。A.传统医疗保险对医疗服务提供者的选择上没有限制,而管理式医疗则鼓励或要求使用网络内的医生B.传统医疗保险一般按事后服务收费,而管理式医疗通常按事先协商的数额支付C.传统医疗保险中由保险人与医疗服务提供者共同分担,而管理式医疗由保险人承担风险D.传统医疗保险缺乏费用控制手段,而管理式医疗对医疗服务提供者建立经济上的奖励机制

考题 在基本医疗保险费用结算管理中,总额控制的“两个机制”是指谈判机制和分担机制。

考题 以下属于管理式医疗组织共同特点的是()。①对医疗服务的提供与资金供给实施共同管理②建立成本控制手段③在医疗服务提供者与保费支付者之间建立风险分担机制④对医疗服务的使用进行管理A、①②③B、①③④C、②③④D、①②③④

考题 国家建立完善____机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用,鼓励医疗机构参加医疗责任保险,鼓励患者参加医疗意外保险。

考题 管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是():①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择;②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险;③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险;④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离。A、①②B、①③C、②④D、③④

考题 以下关于管理式医疗的陈述中,错误的是()。A、管理式医疗是将医疗服务的提供和提供医疗服务所需资金相结合起来的一种运行系统B、管理式医疗的核心是通过减少医疗服务使用来控制医疗费用C、管理式医疗的主要目的是让参保客户和医疗服务提供者实现共享利益、共担风险D、管理式医疗主要方式是健康风险管理、服务利用管理和医疗质量管理等

考题 管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

考题 国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用。() 此题为判断题(对,错)。

考题 管理式医疗具体组织形 式非常多,且新的类型不断涌现,但是管理式医疗一般都应具备的要素包括( )。①对医疗服务的提供与资金供给的共同管理②建立成本控制手段③医疗服务提供者与费用支付者之间分担风险④对医疗服务过程的管理⑤参加者支付固定保费A、①②③④B、①②③⑤C、②③④⑤D、①②③④⑤

考题 与传统医疗保险相比,管理式医疗保险要求医疗服务提供者分担部分风险,并通过经济手段激励医疗服务提供者加强费用管控。( )A.对B.错

考题 管理式医疗组织最常用的控制医疗费用的手段包括( )。①直接向医疗服务提供者付费②选择医疗服务提供者③“看门人”的审查监督④对医疗服务使用的审核⑤风险分担和奖励机制A.①②③④B.②③④⑤C.①②③⑤D.①②③④⑤

考题 商业保险传统的风险控制方法是( )A.条款设计时的风险控制 B.对医疗服务时的控制 C.无赔款优待和其他利润分享措施 D.健康管理机制 E.管理式医疗

考题 ()是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。A.管理式医疗 B.健康管理机制 C.预付费用的预付制 D.无赔款优待和其他利润分享措施

考题 ()是将健康保险的风险控制由单纯重视事后风险管控延伸到包括事前预防在内的全过程管理。A.管理式医疗 B.健康管理机制 C.预付费用的预付制 D.无赔款优待和其他利润分享措施

考题 如何理解医疗保险费用偿付方式在社会医疗保险制度中的作用?

考题 医保付费总额控制,指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。

考题 结合医疗保险中的道德风险,探讨费用控制机制。

考题 要适应医疗保险支付方式改革,医院就必须转变管理方式,其中最重要的是:()A、控制医院规模B、控制医疗费用C、节约人力资源D、节约医疗成本

考题 国家建立完善医疗风险分担机制,发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用,鼓励医疗机构参加医疗责任保险,鼓励患者参加()。

考题 商业健康保险中风险控制的新方法不包括()A、提高医院医疗水平B、管理式医疗C、对医疗服务过程的控制D、医疗服务补偿方式E、健康管理机制

考题 商业健康保险风险控制的新方法包括()A、管理式医疗B、提高医院医疗水平C、对医疗服务过程的控制D、健康管理机制E、医疗服务补偿方式

考题 商业健康保险快速发展的同时,也面临着医疗需求过度膨胀、医疗费用增长迅猛、医疗资源浪费严重、医疗服务提供商风险不易控制等问题。目前,学界和实务界均在寻求解决上述问题的思路和方法,并已探索出不少成功的经验。管理式医疗与传统医疗保险相比,不属于管理式医疗特点的是()。A、对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B、医疗服务提供者事后按服务收费C、鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D、风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担

考题 单选题商业保险传统的风险控制方法是( )A 条款设计时的风险控制B 医疗服务补偿方式C 无赔款优待和其他利润分享措施D 健康管理机制E 管理式医疗

考题 单选题商业健康保险中风险控制的新方法不包括( )A 提高医院医疗水平B 管理式医疗C 对医疗服务过程的控制D 医疗服务补偿方式E 健康管理机制

考题 单选题管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是() ①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择 ②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险 ③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险 ④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离A ①②B ①③C ②④D ③④

考题 单选题商业健康保险风险控制的新方法不包括:()A 提高医院医疗水平B 医疗服务补偿方式C 对医疗服务过程的控制D 管理式医疗E 健康管理机制

考题 单选题(  )是将医疗服务的提供与偿付结合起来的费用控制模式。A 管理式医疗B 健康管理机制C 预付费用的预付制D 无赔款优待和其他利润分享措施E 延伸保险服务内容